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糖尿病人蛋白尿,怎么治疗?

性别:女

年龄:78岁

老人现年79岁,糖尿病十年。一个月前发现尿液里泡沫多,十天前做了检查,尿蛋白指数高,原来吃二甲双胍和格列奇特,胰岛素早26晚24,现在胰岛素照打,调整了药物。但是,症状没有消失。
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
胡白瑜 副主任医师 内科 极速问诊
二级甲等 曲靖市第五人民医院

问题分析:你好,根据你所描述的情况,如果有尿蛋白的话,这个不能排除肾部疾病的。
指导建议:这种情况还是需要化验一下肾功能,检查一下具体的原因就能进行治疗的,平时不要放眼保湿,不要吃甜食,把血糖控制好,以免导致并发症。

追问:尿微量白蛋白272.65 尿微量白蛋白肌酐比25.72 肾功检查葡萄糖8.2 尿酸408 二氧化碳21.1。治尿酸的药用的是金水宝片。

回复:直接把检查结果发过来看看。

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考虑是糖尿病肾病,糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,这往往是由于糖尿病患者的血糖长期控制不理想导致的,不可以自行进行治疗,应该尽快到内分泌科住院,一方面指导用药积极控制好血糖,一方面给予积极的保肾治疗。
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糖尿病患者出现蛋白尿往往预示着糖尿病肾病的存在,需要综合治疗。要控制血糖达标,一般空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。同时控制血压达标,血压要控制在125/75mmHg以下。此外,还需积极控制血脂达标,需给予汀类药物,将总胆固醇控制在4.5mmol/L以下,低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6moll/L以下,饮食应给予低蛋白饮食,蛋白质摄入量不超过0.8g/(kg)。还应给予减少尿蛋白的药物。药物主要有ACEI和ARB类药物,如常用药物贝那普利、缬沙坦等,可降低眼压,从而减少尿蛋白量,延缓糖尿病肾病的进展。
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问题分析:这样很有可能就是出现有糖尿病的肾脏病变的问题的,就是在长时间的出现有糖尿病的时候可以出现肾脏的损伤。意见建议:这样治疗的时候先去控制下血糖的情况,在去治疗肾脏病变,控制好血糖也延缓肾脏病变出现的主要原因。
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您好!不知您具体的病情是怎样的。建议您提交详细的病历资料和相关的检查结果,以便于给您针对性的指导
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孙灵素
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你好,糖尿病肾病属于较为常见的肾病,在治疗上,希望你能积极控制血压、血脂、尿酸及血糖,注意低盐低脂饮食,在生活中要注意,避免劳累,适当的调整自己的心态。彻底治好不复发的话,要选择适合自己的药物及治疗方法,建议您到正规的医院进行治疗。
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问题分析:你好,根据你所描述的情况,如果有尿蛋白的话,这个不能排除肾部疾病的。指导建议:这种情况还是需要化验一下肾功能,检查一下具体的原因就能进行治疗的,平时不要放眼保湿,不要吃甜食,把血糖控制好,以免导致并发症。
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病情分析:糖尿病病史10以上的,很容易并发糖尿病肾病,一般要看尿蛋白定量,肾功能明确分期,3期之前的用中药治疗配合西药输液治疗是可以逆转的,但是四期的很难逆转,引发尿毒症,很难治。意见建议:及时检查肾功能和尿蛋白定量,少吃豆制品,牛奶适量,适当的吃些鱼肉,但是无鳞鱼是禁止吃的,平时注意保暖,不要感冒。
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病情分析: 尿中出现蛋白提示早期肾病。肾小球的重吸收功能好比一个漏筛,在尿液形成的过程中,帮助人体把有毒的废弃物质筛出去,而有用物质留下来重新利用,当肾小球受损后,漏筛的重吸收能力下降,导致应该被身体吸收的蛋白质分子也被筛走。意见建议:出现这种情况,在治疗上首先要降血糖,其次是保护肾脏,中药针对早期肾病的治疗效果尤为突出,很多早期肾病患者在采用中药的治疗都能取得恢复正常;另外,还需要注意血压的监测,避免肾性高血压的出现,加重病情。
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