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咳血是怎么回事？

性别：男

年龄：68

咳血是怎么回事？病情描述（发病时间、主要症状等）：患肺结核30余年，经常咳血，2012年10月19日CT检查，左侧肺门下方可见大小约2.7CM*2.5CM团状密度增高影，边缘尚清晰，局部支气管《左下叶》管壁增厚，官腔变窄，其远侧肺野可见斑片状影，边缘模糊，左上肺结节状，条索状密度增高。抗生素消炎，然后止血。这种病首先考虑什么？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
魏淑娟 主治医师 内科 极速问诊
三级甲等 开封市中心医院

问题分析：您好，出现咯血多是患了支气管扩张，一般需要注意引流排痰和免疫治疗，还要注意积极控制感染，根据症状、体征、痰性质和细菌培养的结果选用抗菌消炎药，用药要兼顾真菌和厌氧菌的感染。除口服及静脉给药外，还可雾化吸入或经纤支镜滴入，有慢性副鼻窦炎、齿龈炎和扁桃体炎者，应同时给予积极治疗。
反复发作的大咯血，肺部感染经长期内科治疗效果不佳，病变不超过2个肺叶，无严重心、肺功能损害者，可考虑手术切除

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是流鼻血，有时候可能到咽喉部，所以咳嗽的时候痰液有血的，可以等鼻出血彻底干净后一二天再看，如果还是明显的咳嗽痰液存在血液，那么需要考虑做一个肺部的CT检查看看有无肺部的问题导致的。
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肺结核咯血的症状是由结核分枝杆菌感染引起的，结核分枝杆菌感染会损伤肺组织的毛细血管并容易引起出血。这些带有止血药物的药物可以用于治疗。同时，抗结核药物应口服，发挥抗结核作用。用药应根据疗程和联合用药进行。平时，应该注意加强营养和吃高蛋白食物。
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感冒咳血丝大多数是因为在咳嗽的时候导致支气管内的毛细血管破裂所引起的，感冒主要有呼吸道感染、病毒感染所引起的呼吸道感染疾病，其主要的症状有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕以及咽喉疼痛，感冒病毒会伤害到气管粘膜，从而引起刺激性的咳嗽，而剧烈的咳嗽大多数会导致支气管毛细血管破裂，出现咳嗽的时候，需要在医生的指导下，通过使用抗生素药物和止咳化痰的药物治疗，平时还要注意多休息，饮食要以清淡为主。
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咳嗽伴咯血首先要除外肺癌的可能，需要看是否长期大量吸烟，近期食欲是否下降，是否存在体重减低，可进一步行胸部增强CT，抽血化验肿瘤标记物等检查明确，如果是年轻人首先考虑是肺结核感染，看是否存在长期低热、夜间出汗是不是很多、有没有乏力的感觉。
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有咳嗽的症状，而且咳嗽出来血块有可能是和支气管，肺部的问题有关系，应该去医院检查。多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜水果，多吃一些营养易消化的食物，可以应用消炎药和化痰止咳的药物治疗，也可以去医院做血常规，排胸片，肺部ct等检查。
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要注意及时治疗的，可能是肺结核，或者是支气管炎，还有可能是因为其他的肺部疾病导致的，建议做一个胸片，查一下血常规，然后进行治疗的，多注意休息，避免过度劳累，饮食注意清淡。
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由于气道内有丰富的血管，在受到刺激以后，很容咳血。首先根据咳血痰的病程，也就是时间长短，如果是八周以内的咳嗽，或者有血痰和肺部的感染有关系，还有可能是鼻子出血、牙齿出血，经过口腔的吐出来。
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咳血是一种常见的症状，多见于肺结核、肺炎，肺脓肿，支气管扩张，慢性支气管炎，心脏病等疾病。主要表现为咽喉部痒感、胸闷、咳嗽，咯出的血液色鲜红，呈泡沫状，常混有痰液，出现咳血后常有血痰多日。出现咳血症状后，一方面要及时治疗出血，另一方面要积极寻找咳血的原因。
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咳血痰实际上是呼吸道中的血液与痰混合。咳血痰的颜色、特征与所患的疾病有一定的关系。1、鲜红的痰液中有血丝或血块，说明支气管扩张、肺结核。2、出现暗红色的血，可能是肺部梗死。3、粉红色的泡沫状痰说明有急性肺水肿，情况比较严重。4、长期吸烟，年龄超过40岁，痰中长期有血丝，伴有胸痛、咳嗽、呼吸困难、消瘦等表现。如果有咯血痰的表现，一定要到医院检查，确定原因，然后进行针对性的治疗。
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能导致咳血痰的疾病很多，都是肺部疾病。例如，肺结核、支气管扩张、肺脓肿、支气管内膜结核、出血性疾病都是咳鲜红血痰。肺炎球菌大叶性肺炎，肺泡出血，可见铁锈色血痰。肺卫氏并殖吸虫病有烂桃样血痰。肺阿米巴病可见脓血样痰，呈棕褐色，带腥臭味。砖红色胶冻样血痰，主要见于克雷伯杆菌肺炎。左心衰肺水肿咳浆液性粉红色泡沫样血痰。肺梗塞时常咳粘稠暗红色血痰。
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