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踝关节骨折后怎样康复治疗

性别:女

年龄:47

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
踝关节骨折后怎样康复治疗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张培培 外科 极速问诊
三级甲等 山东烟台中医院

问题分析: 踝部骨折多由间接暴力引起,如外翻、内翻或外旋等。根据暴力作用的大小、方向和受伤时足的位置而产生不同类型和程度的骨折。踝关节是负重关节,骨折均为关节内骨折,若对位不好,将形成创伤性踝关节炎,伤踝僵硬疼痛、行走困难。
内踝骨折
  无移位的内踝骨折一般采用石膏固定治疗,对踝关节功能要求较高 踝关节骨折X线表现
的患者,可以采取内固定以促进骨折愈合及康复。移位的内踝骨折应采取手术治疗,因为持续的移位可以造成距骨倾斜并导致足内翻畸形。内踝尖端撕脱骨折与踝穴受累者不同,前者稳定性较好,除非有明显的移位,一般不需内固定。如果症状明显,可行延迟内固定。常用2枚松质骨加压螺丝钉在垂直于骨折的方向固定内踝;较小的骨折块可用1枚松质骨加压螺丝钉及1枚防止旋转的克氏针固定;对于骨折块太小或粉碎性骨折不能用螺丝钉固定者,可用2枚克氏针及张力带钢丝固定;对于延伸至干骺端的垂直型骨折,则需采用小型弧形支撑钢板进行稳妥固定。
外踝骨折
  在内踝固定之前,先将外踝或腓骨骨折复位内固定。通过前外侧纵行切口显露外踝及胫骨干远端,保护腓肠神经及腓浅神经。如果骨折线完全为斜行,且两骨折端完整无碎骨片, 踝关节骨折常见处理法
可用2枚拉力螺丝钉由前向后拧入,以使骨折块间产生加压作用。螺丝钉间隔约1cm。当应用髓内钉固定时注意勿使外踝向距骨倾斜。髓内钉的进钉点宜选在外踝尖部的外侧面,因为髓内钉为直行,不注意可引起外踝向距骨倾斜,造成踝穴狭窄,踝关节活动度减小。将髓内钉塑形可避免这类错误。如果骨折在胫骨关节面以下,远端骨块较小且骨质正常,可用髓内型踝螺丝钉固定,较高大的患者可用6.5mm拉力螺丝钉。双踝骨折
  双踝骨折同时破坏了内、外侧的踝关节稳定结构,移位减少了胫距关节接触面积,并改变了关节运动力学。虽常能做到闭合复位,但消肿后不能维持正常的解剖位置。故几乎所有的双踝骨折,都应行双踝的切开复位及内固定治疗。在手术中,如果软组织过度肿胀,必要时可延迟关闭切口或植皮。对于那些有严重闭合性软组织损伤及骨折部位皮肤起水泡的患者是更为合适的。骨折脱位需延迟切开复位者,应立即行闭合复位和夹板固定,以防止皮肤坏死。
三踝骨折
  三踝骨折较其他类型的踝部骨折更常需要切开复位,三踝骨折切开复位的原则及指征与前面列出的双踝骨折相同,后踝或胫后骨折块切开复位的指征主要取决于骨折块的大小及脱位程度。如果后踝骨折块累及25%~30%的负重面,应行解剖复位及内固定。如果骨折块累及的关节面小于1/4,此时胫骨前部关节面较大,足以提供稳定的负重面,并且距骨能被保持在正确位置,因此,一般不会出现后遗症。
踝关节胫骨前缘骨折
  踝部胫骨骨前缘骨折与后缘骨折虽然骨折位置相反,但治疗上大致相同。然而有一点不同:因为前缘骨折通常由高处坠落使足和踝极度背屈所引起,这种骨折使胫骨下关节面受到的挤压更为严重,所以,胫骨踝关节面可能难于达到完全的恢复。如果需要,合并内、外踝骨折的治疗如前所述。手术应在伤后24小时内或延迟至软组织条件改善后进行。
早期 三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天。   中期   当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周   后期   枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食

班玉梅 医师 妇产科 极速问诊
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问题分析: 你好,你的情况应该慢慢进行运动的,以防止骨折的地方恢复不好
方法:一手扶住踝关节,另一手握住足前部,做踝关节屈伸活动,同时嘱患者做相应肌肉收缩运动。每日早晚各锻炼50~100次。

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踝关节骨折多久能康复
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
踝关节骨折一般6周左右能康复,可以适当的下地行走了。踝关节骨折,如果没有出现移位,一般都会采取非手术的治疗措施,用石膏压或者是支具外固定,术后的2周左右去医院进行X光片的检查,看一看恢复的情况,伤后4周左右,如果愈合比较良好,就可以拆除石膏固定或者是支架外固定,可以适当的进行一些拄拐负重行走,6周左右能康复。
踝关节骨折多久能痊愈?
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踝关节骨折的康复时间是在三个月左右。踝关节骨折的恢复时间因人而异。具体有:1、成人:大部分的脚踝骨折都是松质骨骨折,松质骨、密质骨的愈合速度比较快,X线检查可以在3-4个月内恢复。2、孩子:约为成人的二分之一,X光下显示,病人术后1-2个月可以负重走路。脚踝骨折的愈合主要是指骨折的断裂线消失,如果患有糖尿病等疾病,那么就会影响到骨折的恢复。
踝关节骨折分型吗
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通常情况下,踝关节骨折分型。具体情况分析如下:踝关节骨折是由胫、腓骨远端和距骨体组成的踝关节部位的骨折,按以下分型。分为内踝骨折、外踝骨折、两踝骨折和三踝骨折等。踝关节骨折要及时处理,首先要抬高患者的肢体,同时要及时进行X线检查和体格检查,通过x片检查和CT检查可以了解踝关节骨折的类型。如果患者骨折移位不明显,可以采取保守治疗。如果出现明显的移位,可能会影响踝关节功能,导致踝关节不稳定。三踝骨折需要手术治疗。
踝关节骨折功能锻炼
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
对踝关节骨折患者进行功能锻炼是为了达到,仍以恢复关节正常活动为主,从而恢复其正常功能。由于骨折患者,不管是保守治疗,或手术治疗,均需严把休息,防护,制动关,长期不动,可导致关节僵硬状况。通常约1个半月,便可开展活动,由于当时应已有明显骨痂长出,一般运动方式,提示烫洗后关节屈伸活动应增强,以恢复正常功能。那么,还是请家属帮忙为好,将关节屈伸活动至酸痛状态并持续片刻,不能怕疼,疼得汗流浃背那就有劲了,能够较好地恢复正常功能。再就是对此类患者也可做伸腿、勾脚、收缩肌肉等,按摩肌肉或做抬腿运动,还原肌肉力量即可。
踝关节骨折后并发症有哪些?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
踝关节骨折以后的并发症,主要是看它损伤的程度来决定的。踝关节骨折的并发症主要有:1、早期并发症:创面感染可引起肿胀,最后可引起骨筋膜间室综合征,也有可能导致血管和神经的损害。2、晚期并发症:皮肤坏死、伤口感染、深静脉血栓、坠积性肺炎、足部下垂、肌肉萎缩等,可以通过气压泵治疗、指导患者足趾屈伸、背伸功能训练等,可以尽早治疗。
踝关节骨折后多久消肿?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
脚踝骨折以后通常半个月左右才可逐渐消肿。踝关节的消肿主要有以下几个方面:1、年龄:患者术后足部功能恢复,可以进行负重功能训练,而青年组的静脉瓣重建速度比老年人快,康复时间也更短。2、肿胀因素:病人在足踝骨折后,长期卧床,造成深静脉瓣的退化,随着卧床时间的延长,其肿胀消失的时间也会延长。在住院的过程中,可以采用气压泵长肌肉的方法来降低血管的功能,以防止患者在手术后走路时出现肿胀。
踝关节骨折后僵硬怎么办?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
踝关节骨折后僵硬是由于术后没有按照医嘱进行功能康复,可做如下两点进行功能康复。1、踝关节骨折后僵硬要按照功能康复师的要求进行功能康复,踝关节功能恢复可以防止肌肉萎缩、软组织粘连等。2、踝关节骨折后僵硬,可以通过中药进行熏洗,以促进踝关节附近的血液循环,促进踝关节的滑液分泌,避免出现踝关节骨折后的僵硬。
踝关节骨折后如何护理?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
踝关节骨折后要加强功能锻炼。其治疗后的护理要点如下:第一,在石膏固定和手术后,要注意肢体的肿胀情况,并要密切观察病人的症状,避免出现骨筋模型综合征。第二,术后要注意伤口是否有出血,并要经常换药。第三,在拆掉石膏、做完手术后,要加强踝关节的运动和功能锻炼。第四,不要过早的把脚部负荷放在脚踝上。通常要等骨痂生长的比较稳定后,再逐步进行。
踝关节骨折会瘸吗?
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
踝关节骨折不会瘸。踝关节骨折是否会瘸的原因主要有:1、治疗方法不合理、不正规:会对关节面造成损伤,造成踝关节骨折的力量线不能得到有效的恢复,从而造成跛行。2、经过正规的治疗:踝关节骨折后,不会对踝关节的功能造成任何的影响,不会有任何的变化。3、踝关节骨折术后关节僵硬:主要是因为踝关节骨折和踝关节骨折的平面没有得到很好的修复,导致了力线的变化,导致了行走长短不一。
踝关节骨折康复锻炼有哪些方法
刘凤岐主任医师
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踝关节骨折康复锻炼一般有下肢肢体的抬高、膝关节的屈曲等,具体内容如下:踝关节断裂后,要做好x片检查,确定是否错位,若无显著的位移,则采用传统的石膏内钉。在做石膏固定时,要注意加强下肢的肌肉的收缩。下肢的上举和膝盖的弯曲都是有可能的。打完石膏之后可以进行踝关节的屈伸运动。如果出现严重的骨折,需要进行手术,复位,固定,然后逐步进行踝关节的屈伸运动。
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