问题分析： 你好,急性胆囊炎及慢性胆囊炎发作均是胆囊的急性化脓性炎症.引起其发病的原因是结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管内,使胆囊胀大,里面浓缩的胆汁排不出去,这种浓胆汁对胆囊壁产生强烈的化学刺激,在这基础上较易并发细菌感染.由于细菌的侵袭,胆囊壁水肿,发炎,又可引起胆囊壁的血液供应障碍,从而进一步使胆囊壁的炎症急剧恶化.
急性胆囊炎起病多与饱食,吃油腻食物,劳累及精神因素等有关,常突然发病,一开始就出现右上腹绞痛,呈阵发性加剧,并向右肩或胸背部放射,伴有恶心及呕吐.在发病早期可以没有发冷及发热,当胆囊有化脓感染时,则可出现寒战及发热.有些病人还可以出现双眼巩膜黄染.当炎症波及胆囊周围时,病情日益严重,腹痛加重,范围也比原来扩大.这时右上腹部不能触碰,稍加用力按压更感疼痛难忍.有时深呼吸,翻身或咳嗽等动作可使疼痛加重,以致病人屈身静卧,不敢活动.约1/3~1/2的病人可在右上腹摸到一个稍微隆起,像鸡蛋大小的肿大胆囊,触压时疼痛加重.大部分病人积极有效治疗后,上述症状能逐渐缓解但也有少部分病人,尤其有动脉硬化的老年病人,可发生胆囊坏疽和穿孔.此时,病人腹痛剧烈,病情发展较快,出现脱水,休克及腹膜炎等症状,严重时可危及生命.
一般认为胆囊小结石易阻塞胆囊管,引起急性胆囊炎;而较大的结石常无明显的腹部绞痛,反引起慢性胆囊炎的表现.慢性胆囊炎指胆囊的慢性炎症,引起慢性炎症最常见的原因是胆囊内有结石.可以这样说几乎所有胆囊内有结石的病人都有慢性胆囊炎.慢性胆囊炎可以是急性胆囊炎发作过后的后遗症.病人在一次急性胆囊炎发作之后,几乎不可避免地发展为慢性胆囊炎.然而,实际上多数急性胆囊炎是慢性胆囊炎的急性发作,有相当一部分慢性胆囊炎是在不知不觉中发生的,以前从来没有得过急性胆囊炎的病史. 慢性胆囊炎的临床表现多不典型,并不明显,平时可能经常有右上腹部隐痛,腹胀,嗳气,恶心和厌食油腻食物等消化不良症状,有的病人则感右肩胛下,右季肋或右腰等处隐痛,在站立,运动及冷水浴后更为明显.病人右上腹肋缘下有轻度的压痛,或压之有不适感.B超检查可见胆囊缩小或增大,排空功能障碍.口服胆囊造影剂发现有结石时,则诊断可以确定.
