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应激性溃疡怎么治疗预防

性别:男

年龄:41岁

应激性溃疡怎么治疗预防

病情描述(发病时间、主要症状等):

表现为呕血及黑粪,单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克,伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛请问怎么治疗)

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈宇 外科 极速问诊
三级甲等 泸州医学院附属医院

问题分析: 你好,根据你提供的信息,一般只有在手术或者是遭到精神或生理上的重大打击才会出现应激性溃疡。一般采用抑制胃酸,止血保护胃黏膜,输血补液等方式来治疗上述疾病。
你好,我的意见是,一般只有在手术或者是遭到精神或生理上的重大打击才会出现应激性溃疡。一般采用抑制胃酸,止血保护胃黏膜,输血补液等方式来治疗上述疾病。

许琛 护士 内科 极速问诊
二级乙等 蚌埠华海耳鼻喉科医院

问题分析:
治疗

  应积极治疗原发病,除去可能的致病因素。呕血停止后给予流质饮食。静脉滴注组胺H2受体拮抗剂如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁;质子泵抑制剂如奥美拉唑等维持胃内pH>4可明显减少出血。弥漫性胃粘膜出血可应用冰盐水洗胃,小动脉出血者可在胃镜直视下采用高频电凝止血或激光凝固止血。前列腺素制剂米索前列醇(喜克溃)能预防应激性溃疡的发生,如经上述治疗仍未能控制大出血者,可考虑手术治疗。近年有报道舒克菲可预防出血又不致引起由于抗酸药物抑酸吞咽部细菌繁殖引起的肺炎。
编辑本段
预后和预防

  1.预后:一般说来,在年轻、危险性较小的病人,可进行迷走神经切断术加胃切除术(通常切除胃的70%~75%),连同出血性溃疡一并切除。残留在胃底的出血性溃疡予以缝合结扎。在老年,危险性较大的病人,可行迷走神经切断术加幽门成形术,并将出血性溃疡缝合。不管施行哪种手术,总体病死率颇高,可达35%~40%。
  2.预防:应激性溃疡的预防重于治疗。预防须从全身和局部两部分考虑。
  ⑴全身性措施:包括去除应激因素,纠正供血、供氧不足,维持水、电解质、酸碱平衡,及早给予营养支持等措施。营养支持主要是及早给予肠内营养,在24~48小时内,应用配方饮食,从25ml/小时增至100ml/小时。另外还包括预防性应用制酸剂和抗生素的使用,以及控制感染等措施。
  ⑵局部性措施:包括胃肠减压、胃管内注入硫糖铝等保护胃十二指肠黏膜,以及注入H2-受体拮抗剂和离子泵抑制剂等。
  应激情况的病人产生应激性溃疡的可能极大,所以对于这类病人应及时处理,补充血容量,纠正循环障碍,改善组织灌注,保证通气,给氧,用抗生素防止感染。应激性溃疡病人的胃酸虽不一定有过度分泌,但胃酸是产生应激性溃疡的必要条件,所以对严重应激情况的病人最好都能留置胃管持续吸引胃液,一则保持胃内缺酸,二则防止因胃扩张而加重胃壁缺血。但胃黏膜脆弱容易出血,吸力不宜过大。同时静脉注射H2-受体拮抗剂(甲氰咪胍)抑制胃酸分泌及用抗酸药(镁乳或氢氧化铝)通过胃管间隔打入洗胃,中和胃酸。有条件的可每小时从胃管灌入抗酸药30ml,灌后夹管45分钟,然后吸出胃液,抽吸15分钟后测胃内容的pH,若pH5。有的人不主张用H2-受体拮抗剂,因为壁细胞产生胃酸时每分泌一个H就同时产生一个HCO3(硷潮)分泌至胃腔,H2-受体拮抗剂在抑制胃酸分泌的同时也影响HCO3的生成,不如抗酸剂能中和胃酸而不影响HCO3的分泌。

王林献 医师 妇产科 极速问诊
一级丙等 章台镇北胡帐村卫生室

问题分析:你好,一般的情况常见的治疗药物如奥美拉唑、卡拉霉素、枸橼酸铋钾、阿莫西林等药物的治疗的。注意保养的。饮食要清淡的。不要吃 刺激的饮食的。保持心情舒畅的。

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对于大出血的病人需要及时补充血容量,应用止血药物并加强监测。其中非手术治疗包括:一,经过较粗的鼻胃管以冷冻盐水洗胃,目的是洗去血凝块,吸出反流到胃里的胆汁以及胰液,避免胃扩张。二,通过内镜做电凝或激光止血治疗。三,如果胃内出血,可采用电凝、激光凝固止血,必要时可以进行迷走神经切断术。平时少吃辛辣刺激的食物,忌烟酒,保持充足的睡眠,少熬夜。
应激性溃疡怎么治疗预防
陈宇
外科泸州医学院附属医院三级甲等
病情分析: 你好,根据你提供的信息,一般只有在手术或者是遭到精神或生理上的重大打击才会出现应激性溃疡。一般采用抑制胃酸,止血保护胃黏膜,输血补液等方式来治疗上述疾病。意见建议:你好,我的意见是,一般只有在手术或者是遭到精神或生理上的重大打击才会出现应激性溃疡。一般采用抑制胃酸,止血保护胃黏膜,输血补液等方式来治疗上述疾病。
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内科同济大学附属口腔科医院三级
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内科
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