完全性前置胎盘什么时候剖合适？

前置胎盘怀孕28周以后可以查出来。正常情况下，如果孕妇的胚胎是前置胎盘，那么就可以在怀孕28周后通过B超检查来得出结果，这时可以通过B超看见胎盘下缘距离宫颈内口小于三厘米以内。而胎盘在28周之前是有可能发生变化的，会在28周以后固定位置，所以要在28周后检查。在日常生活中，要保持饮食的清淡，作息规律，适当运动，可以缓解身体不适。

孕28周后行彩超检查可明确前置胎盘。彩超可发现胎盘的位置比胎儿先露部的位置低，粘附于子宫下段、下缘到达或盖住宫颈内口。若出现阴道出血情况，则应考虑是否为前置胎盘。超声检查能清晰地显示子宫壁、胎盘，胎先露部与宫颈之间的部位，帮助判断前置胎盘种类。根据不同情况选择合适方法治疗前置胎盘。前置胎盘对于孕妇和胎儿均有十分大的影响，需早诊断、早鉴定，确定分娩方式和时机。

应以胎盘为分型依据，若为中央性前置胎盘则此类胎盘至孕晚期易发生宫缩，因宫缩而出血可较疏松，甚至胎死宫，故此类中央性前置胎盘一般孕周为36～37周，应作好术前的准备工作，选择剖宫产。若为边缘性前置胎盘这类病例，孕妇仍存在阴道分娩概率。因此这类患者在后期要观察其胎位是否正位、是否有反复阴道流血等情况，也要随患者意愿而定。假如孕妇愿意接受阴道试产，在临产时则需准备血液，建立静脉通道，明确检查胎盘所在。若结果与B超提示相同，则为边缘性前置胎盘并能帮助其打破水分。破水后先露减少，对胎盘可产生压迫，能达到止血效果。而在分娩的全过程中，助产士还会观察到出血量的多少，如出血量过大，或产程不顺，则可改为剖宫产。

存在前置胎盘的情况，是很难足月妊娠的，也很难正常的顺产，通常是在怀孕36周左右就需要考虑剖腹产。前置胎盘是引起晚期妊娠出血的主要原因，也是妊娠期严重并发症的一种，如果不能及时处理或处理不当，往往威胁孕妇及胎儿的生命，问题一定要引起注意的。

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临产后阴道出现活动性出血，且出血量较大的时候可以排剖宫产，另外临产后阴道出血较少，但出现胎儿宫内窘迫、缺氧提示，产程进展不顺利，出现产程高血压、胎位不正等情况也可以剖宫产。

在怀孕后3-4个月可以进行查看，B超就可以看到胎盘的位置，可以分辨是不是前置胎盘。前置胎盘的定义是28周以后，胎盘下缘部分或全部位于宫体下段，甚至胎盘下缘部分或者全部遮盖宫颈内口。

一般情况下，前置胎盘在37~38周之间剖腹，具体分析如下：如果在孕期内没有出现其它病症表现，如流血，发烧，感冒，腹部剧烈疼痛等症状，那么在37~38周的时候就可以进行剖宫产，注意，在孕期内出现一切的异常情况都要重新考虑时间，在术后，要对婴儿进行全面检测，并持续观察有无异样。建议患者在术前多询问医生的看法，避免造成不良影响。

如果没有阴道出血，也可以选择妊娠37~38周后准备剖宫产，因为此时胎儿发育成熟，过早手术不会增加胎儿的风险。在37周左右就住院观察和治疗，并尽可能延长孕周，在医生的评估下选择合适的时间进行剖宫产。

中央性前置胎盘的处理是要看孕周的大小来决定的，如果孕周是小于34周，胎盘尚未成熟，孩子在宫内情况比较好，给予期待治疗。如果已经超过34周，有阴道流血，就需要立即剖宫产终止妊娠。如果超过34周，没有阴道流血，但是出现胎儿宫内缺氧的情况也是需要立刻终止妊娠是前置胎盘中最为严重的一个类型。中央前置胎盘的危险是在妊娠的晚期，随时可能发生无痛性的、大量的阴道流血。