可能是，具体原因需要去医院检查，便血先得分是哪一种便血。如在大便后有少量鲜血滴出，一般是痔疮引起的。可以通过控制饮食，用一联一邦一痔一消一就可治疗。如果是在排便时有少量鲜血混在大便里，刚不排除直肠息肉的可能。直肠息肉是长在直肠内，带长蒂，末端有一小团块，有时可脱落到肛门外。

首先还是考虑痔疮的脱出，可以先尝试一下药物治疗，看是否有效，一般是使用一些软膏进行治疗，但是还是能够先到医院做检查，明确一下诊断，另外就是平时保持大便的通畅，不要长时间的蹲厕所。

痔疮和很多因素有关，平时一定不要熬夜，要保持规律的生活习惯，作息习惯，不要长时间蹲厕所，要注意保持大便的通畅，避免大便干燥的情况，要注意多喝水，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，在平时可以用温盐水清洗。

可以先使用痔疮灵栓塞肛门和口服消炎药有一定减轻疼痛和止血的作用的。另外注意防止便秘，一定要保持大便通畅柔软，养成定时大便习惯，有便意时一定要尽快上厕所。脱肛还可以进行手术，术后要养成良好的排便习惯。

建议进行手术治疗，术后只要合理饮食，不要吃辛辣刺激性的食物，养成每天定时排便的好习惯，平时也要避免久坐，痔疮一般都是由于不合理饮食便秘所导致的，所以最主要的还是在于日常生活当中的预防。

痔疮伤口大便后撑破，需要及时去医院进行诊治。如果病情并不十分严重，可以选择合适的药物注意治疗，逐渐恢复。但是如果病情十分严重，使用药物治疗达不到理想的效果，必要时可以考虑重新手术治疗。

痔疮手术清洗大便就应该可以用温盐水清洗，具体方法是在一盆开水内放入两勺盐，水温后坐浴在水中，每次约半小时，每日大便后均可坐浴，坐浴完后用毛巾擦干肛门，再可以适当在伤口上涂些药物。

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痔疮手术20天大便时疼痛应该是由于伤口没有恢复好，可以去做手术的地方做一个肛肠复查，刚做完痔疮手术，饮食上一定要注意不要吃辛辣刺激的食物，这样容易出现上火大便疼痛的症状，如果疼痛的比较厉害，可以吃些止疼药物，同时吃抗病毒的消炎药物治疗。