咳嗽是呼吸系统疾病最常见的临床症状，大多都是由于呼吸道感染性疾病引起的。之所以咳嗽症状在白天减轻，而晚上加重的原因，一方面与人体的内分泌功能及植物神经功能有关，另一方面也与晚上时人的注意力格外集中有关。

白天不怎么咳嗽晚上咳嗽的厉害，考虑应该是咳嗽变异性哮喘，特点是发作性的刺激性干咳，每因感冒，受凉，运动或者接触变应原后马上出现咳嗽。发病的机理是气道的高反应性，气道痉挛，而不是感染导致的炎症。

主要考虑是上呼吸道感染，支气管炎可能，或者是过敏性咳嗽，白天轻晚上重，应该是白天气温高，夜间温度低更易刺激到气管所致的，拍片检查，血常规化验明确是病毒还是细菌感染，如果发现有气管炎，需用头孢类等消炎配合治疗，不吃辛辣、刺激食品。不抽烟不喝酒。

小儿咳嗽厉害可能是呼吸道感染引起的。
炎症的刺激会使呼吸道内的分泌物增加，从而引发儿童的咳嗽。建议在宝宝服用易坦静、儿童咳嗽糖浆等化痰止咳类的药物，也可以通过喷雾吸收来改善。如有细菌感染，可用头孢、阿莫西林等抗菌药物进行治疗。阿奇霉素和红霉素都是由支原体感染造成的。还要保证房间里的温度比较高，尽量给宝宝多饮水。

这可能是咳嗽变异性的哮喘导致的咳嗽，在凌晨3点到5点迷走神经很容易发生兴奋现象，导致支气管平滑肌发生痉挛，从而引发咳嗽的出现，是由于存在气道高反应性所致，也就是气道高反应所致的咳嗽变异性的哮喘。

会是支气管哮喘、肺炎等呼吸道感染和一些心脏疾病导致的，如果是后者，通常为细菌性感染和病毒性感染，可以吃药来缓解咳嗽，然后用药来控制炎症，观察几天。如果症状得不到缓解，去医院做个血常规和胸片，看下是何种病菌引起的感染和呼吸道的感染，必要时静脉输液治疗。如果起病初胸闷咳嗽症状就较严重，可以让他及时就诊，除外心梗、肺栓塞等危及生命的疾病，以免贻误病情。

考虑气道有不同程度的炎症反应。气道有炎性物质分泌物的刺激，可能气道还存在有狭窄，也可能与支气管平滑肌的收缩和痉挛有关。另外就是受到了支原体、衣原体的感染。

晚上咳嗽厉害可能是哮喘或肺炎早期的症状。也可能是由于天气比较干燥所出现的咳嗽。晚上睡觉时咳嗽可能是室内湿度不足，过于干燥，容易刺激呼吸道产生咳嗽。必要时使用加湿器增加室内湿度并减少对呼吸道的刺激，从而减少夜间咳嗽；反流性食管炎：在睡眠状态下，胃肠道反流进入呼吸道并产生咳嗽，可到消化科进一步诊断。如果有反流性食管炎，需要肠胃科医师判断，必要时进一步治疗。

通常来说，原因，具体分析如下：
如果小孩咳嗽厉害，可能是因为感冒，可以口服一些儿童止咳化痰颗粒、橙红色的颗粒。如果小孩出现咳嗽、粘稠、咳嗽等症状，建议家长到正规的医院进行听诊，查看肺部有没有干湿罗音，也可以拍个胸部X光，用点滴进行消炎处理。另一种是要注意儿童发生气喘的症状，建议及时去医院做个全面的诊断。
在日常生活中，家长应该加强孩子的营养摄入，营造良好的睡眠环境，适当进行户外活动，有助于健康的生长、发育。

小儿凌晨四五点咳嗽可能因感冒鼻涕过多，平躺倒流刺激咽后壁引起，也可能是支气管炎或咽炎引起的，可以到医院查血常规、胸部X线以明确诊断，咳嗽是一种反射性的保护动作，当呼吸道内有异物或分泌物时，通过咳嗽咳痰可将其排出。