儿童肱骨髁上骨折的表现有哪些

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院

小儿肱骨髁上骨折是一种比较常见的损伤，其临床表现为小儿一次外伤，手肘肿胀，活动不灵活，疼痛。严重的患者还会出现淤青和肿胀。如果骨折端移位大，还会有血管受压，神经受压等症状；如果是血管受压，则手指颜色会变得苍白，但手指却没有那么红；如果神经受压，儿童会有手指麻木，活动不灵活的情况。儿童肱骨髁上骨折需要及时就医，采取固定，帮助病情恢复。

儿童肱骨髁上骨折的诊断

王玉玮

主任医师 山东大学齐鲁医院

儿童肱骨髁上骨折多发生于5-8岁的儿童，有受伤病史。玩耍时跌倒双手支撑倒地，支撑侧肘部剧烈疼痛、肿胀无法活动，检查通过明确的外伤史进行判断，体格检查时患侧肘部肿胀压痛，肘前有皮下淤斑，触摸时有骨擦音，这些诊断能判断骨折。判断骨折类型要拍X片，通过肘关节正侧位片可以明确，肱骨髁上骨折的骨折端分离，近端骨折端在肘前皮下，远端骨折端向后移位，S3检查能进行骨折具体分析。

儿童肱骨髁上骨折的治疗方法有哪些

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

一般情况下，儿童肱骨髁上骨折的治疗方法有保守治疗、手术治疗等。1、保守治疗：儿童肱骨髁上骨折应以保守治疗为主，完全移位的骨折应闭合复位经皮穿针固定，必要时可进行手术治疗。2、手术治疗：骨折手法复位外固定后，手术切开复位内固定稳定，患肢用三角巾或前臂吊带托起，悬挂胸前，做肩关节的前后摆动练习，有助于恢复。

儿童肱骨髁上骨折会有哪些症状表现

卢成瑜

主任医师 广州医科大学附属第一医院

儿童肱骨髁上骨折会有疼痛、肿胀、活动障碍等症状表现，具体分析如下：儿童肱骨髁上骨折后肘关节可出现剧烈疼痛，在损伤早期或骨折移位较轻时，儿童肱骨髁上骨折处无明显肿胀，但在损伤晚期或骨折移位较重时，便可出现畸形、瘀斑和肿胀、水疱等。肘关节屈伸存在活动困难。此外，骨折断端摩擦可有骨摩擦音，严重甚至影响肘关节功能。

伸直型肱骨髁上骨折怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般来说，伸直型肱骨髁上骨折怎么办，需要根据实际情况进行判断。伸直型肱骨髁上骨折多见于小孩子，当然也见于成年人。伸直型肱骨髁上骨折怎么办，首先是查体判断有无合并血管神经等损伤；如果是骨折没有明显的移位，可以考虑在医生的指导下通过石膏固定进行改善；如果骨折错位明显，或者是伴随明显的血管神经损伤症状，可以考虑在医生的指导下通过手术治疗。此外，患者应该避免食用辛辣、刺激的食物，以免影响病情恢复。

右肱骨髁上骨折怎么办

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

右肱骨髁上骨折需要根据实际情况进行相应处理。判断右侧肱骨髁上骨折是否存在明显的血管和神经损害，是判断其手术方法的关键。要做好CT、3D成像，才能正确的确定患者的骨折部位。在没有发现异常或有血管和神经损害的情况下，采用石膏内钉进行保守疗法。如果是有严重的局部脱位，特别是伴有血管和神经的损害，可以通过手法复位进行复位和固定。

左肱骨髁上骨折怎么治疗

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，左肱骨髁上骨折，患者可以通过手法复位、手术治疗等方式进行治疗。1.手法复位：左肱骨髁上骨折，如果病情比较轻微，移位的程度比较小，患者可以在医生指导下通过手法复位的方式进行治疗，有助于复位患处。2.手术治疗：左肱骨髁上骨折，如果病情比较严重，移位的程度比较大，患者可以在医生指导下通过手术切开复位的方式进行治疗，有助于促进骨折愈合及功能恢复。

肱骨髁上骨折分型

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折是肘关节骨折的一种常见类型。第一，在临床上，肱骨髁上骨折可以分为伸直型，就是在病人跌倒的时候，用手支撑，让肘关节伸直，造成肱骨外髁上骨折，这是一种从下向上传递的力量。这种类型的骨折，因骨折近侧的前脱位，很容易导致肱动脉和正中神经的损害。第二种是弯曲。这是因为病人在受伤的过程中，肘部受到了屈曲的影响，所以肱骨的近侧会向后移动。这种情况在临床上并不常见，并不会出现血管和神经的损害。第三种，就是粉身碎骨。

肱骨髁上骨折是什么

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

一般情况下，肱骨髁上骨折是指肱骨髁间和肱骨外髁之间的结合部位，骨性较差，很容易出现骨折。这是一种比较少见的肘关节外骨折，一般在早期就会出现，但是也有少数患者会出现肘关节内翻的情况，如果成年患者出现了严重的移位，则需要外科治疗。肱骨髁上骨折的临床上可分成两种，分别是伸直性髁上骨折和屈曲性髁上骨折，其中以肘部肿胀为主，同时还伴随着肘关节的运动和疼痛，如果出现了肱骨髁上骨折的情况，患者应及时进行治疗，以免对身体造成更严重的影响。

肱骨髁上骨折手术怎么做

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

通常来说，肱骨髁上骨折手术的步骤主要包括切开前端、清理患处、进行固定等。肱骨髁上骨折出现了很大程度的错位，建议进行外科治疗。手术是先从肘关节前端切开，逐步露出骨头，清除卡压处的软组织和血凝物，在正视下进行正位，然后再进行适当的固定。再清洗伤口，再进行分层缝线。术后要注意换药，同时还可以服用一些镇痛药物来缓解。

肱骨髁上骨折损伤神经的症状有哪些

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折损伤神经的症状有很多，具体分析如下：肱骨髁上骨折可以引起正中神经损伤，而正中神经受损后，会导致旋前圆肌、桡侧腕屈肌、拇指、食指、中指的指深屈肌、第一、第二蚓状肌，拇指、中指、食指、中指的指深屈肌、第一和第二蚓状肌，以及拇指、中指、食指、环指等部位的知觉功能减退。除正中神经损害外，还可能造成桡动脉的损害，严重者可造成缺血性肌肉挛缩。

肱骨髁上骨折怎么处理

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

对于肱骨髁上骨折，需要考虑到患者的情况。对横断、青支、无偏移、稳定的患者，应采用石膏内固定，强化其防护，保持其稳定性。一般需要一个多月到两个多月才会痊愈。对于小儿肱骨髁上骨折，并且有牵连到关节腔处，或者是成年人发生的粉碎性骨折，应立即进行外科手术，并进行相应的内固定，对于有神经损害的患儿，应在术中进行检查。

肱骨髁上骨折怎么进行功能锻炼

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

肱骨髁上骨折功能锻炼需要通过适度运动来进行功能锻炼。长时间不活动就会引起肘关节的僵硬，锻炼的目的就是为了恢复正常关节的活动度，从而恢复病人正常功能。建议患者等到有骨痂生长了才可以进行锻炼。锻炼的时候，患者需要注意适当，把关节屈伸活动到疼痛的程度，坚持一会，才能有效锻炼患者的关节部位，恢复关节的活动度。

儿童肱骨髁上骨折多久拆夹板

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院

一般情况下，肱骨髁上骨折是一种多发性的骨折，多见于小儿。按损伤时的手部姿势可划分成伸腿和屈腿两种类型。伸直骨折时，肘部呈半弯曲，掌托地面；屈伸的折断时，手部弯曲，周后着地。手术后以手法复位、外固定为主，可采用夹板或石膏等方式进行外固定。伸直性骨折经推拿后，以90°的角度进行固定，而屈曲式的骨折则以“伸直”的方式进行复位，也就是屈肘的角度低于90°。在做完复位后要注意检查末梢的情况，并要定时检查，一般在4-6个星期内将夹板或石膏取下。对于高度难以复位的髁上骨折患者，应考虑采用开放性的外科手术，以免发生诸如肘内翻等的变形。

肱骨髁上骨折可压迫哪些神经

张博

副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

患者肱骨髁上出现骨折。最容易损伤的肘中神经。对尺神经和桡神经因为相对的位置偏一点所以损伤比较小，但是也不是说一定不会损伤。患者不用担心，因为髁上骨折是要手术治疗的，手术当中就会对这些神经进行探查，如果发现问题会一并处理。