铁锈色痰常见于大叶性肺炎。大叶性肺炎主要是由于肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上的肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症，病变起始于局部的肺泡，可迅速蔓延至一个肺段或整个大叶，除肺炎球菌之外，肺炎杆菌金黄色葡萄球菌，溶血性的链球菌，流感嗜血杆菌也可引起大叶性肺炎，出现咳铁锈色痰的情况。