4a级乳腺纤维瘤需要手术切除治疗。药物治疗乳腺纤维瘤无效。目前对乳腺彩超检查分级初步判定乳腺肿块良恶性可能性，临床称BI-RADS分级，乳腺肿块彩超BI-RADS分成6级，4级说明有恶变可能，彩超检查不能确定其性质，至少需要活检病理检查。