血小板500多本身不严重。但长期来看要看血小板高的原因以及血小板增高的程度和速度。原发性血小板增多症，该病属于骨髓增殖性肿瘤，需要行骨穿，活检以及基因检查进一步明确诊断，需要口服化疗药等治疗控制血小板增高的速度。继发性血小板增多症，通常继发于肿瘤，感染，风湿免疫病，贫血等。此类情况血小板增高的程度以及速度通常不高，一般没有大碍。