咳嗽痰里有血丝，有可能是支气管肺部炎症，或者是咳嗽运动比较剧烈而引起的肺支气管黏膜破裂引起的出血。另外也有可能与咽喉部咳嗽引起黏膜破裂出血有关。可以拍一下胸片，或者做一下支气管镜，看看具体什么部位出血，有没有其他情况，比如支气管肺癌，支气管扩张症，然后根据情况进行相应的治疗。