咳嗽伴咯血首先要除外肺癌的可能，需要看是否长期大量吸烟，近期食欲是否下降，是否存在体重减低，可进一步行胸部增强CT，抽血化验肿瘤标记物等检查明确，如果是年轻人首先考虑是肺结核感染，看是否存在长期低热、夜间出汗是不是很多、有没有乏力的感觉。