完全性右束支传导阻滞是怎么回事

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

完全性右束支传导阻滞意味着支配右心室收缩的传导系统发生故障。正常来说心脏传导系统从开始到结束依次为窦房结、房室结、结间束、左束支、右束支及浦肯野纤维系统，此神经传导系统能够保证心脏正常收缩顺序。由于正常人右心室作用仅为将血液送至肺循环，因此右束支传导阻滞不必太过紧张。

2度2型房室传导阻滞是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

二度Ⅱ型房室传导阻滞多见于前壁心肌梗死，多在发病后72小时内出现。阻滞部位多在希氏束以下。其他疾病，如肥厚型心肌病、先天性心脏病、心脏直视手术、甲状腺功能亢进与黏液性水肿、钙化性主动脉瓣狭窄症等均可见到各种程度的房室传导阻滞。

不完全右束支传导阻滞怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

右束支传导阻滞分为完全性右束支传导阻滞和不完全性右束支传导阻滞。不完全性右束支传导阻滞是指心电图上虽表现为右束支阻滞，但QRS波群在正常范围之内的情况，一般属于功能性改变，不属于病理性改变。

不完全右束支传导阻滞怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

不完全右束支传导阻滞为束支传导阻滞的一种类型，可见于各种器质性心脏病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、肺源性心脏病等，也可发生于健康人。心脏的搏动发起点是窦房结，是在心房部位，发出的神经冲动首先传到心房导致心房收缩，然后通过房室结传到心室，传到心室时会分两支，一支就是左束支，一支是右束支。

传导阻滞是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏的传导阻滞通常是指房室传导阻滞。房室传导阻滞是临床上很常见的一种心律失常，主要表现就是心动过缓，甚至有些病人会出现黑蒙、晕厥等症状。正常从窦房结发放的冲动向下传导，激动心房之后传导到房室结，再往下传导到心室，如果房室结出现问题，向下传导径路就会出现阻滞。

二度一型房室传导阻滞是怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

二级一型房室传导阻滞是一种常见的ECG。房室传导是一种连续的过程，如果心房激动、收缩，可以经由房室结、希浦系统传递到心室，使心室兴奋收缩，从而将血液输送到主干和肺叶。房室传导阻滞是指心房和心室的传导通路受到阻碍，二度一型房室传导阻断是指由于心房兴奋而导致的心室不能正常的收缩。患者可以在医生的指导下使用药物进行治疗。

房室传导阻滞是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

房室传导阻滞是房室结出现某些病变，引起窦房结的冲动下传比例不一致所致，如果房室结出现问题，那么窦房结的信号不能及时或准确的下传，从而会出现房室传导阻滞。

房室传导阻滞怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

房室传导阻滞是心室与心房之间电激动传导异常的情况。心房和心室电激动传导出现异常时，可导致心律失常，心脏无法进行以及较为正常的收缩和泵血，这种情况就是房室传导阻滞。常伴有心悸、疲倦等症状，患者需要在医生的指导下通过植入永久性起搏器进行治疗。日常生活中，患者应当注意多休息，规律作息，不要长时间熬夜。

三度房室传导阻滞是怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

三度房室传导阻滞，也称为房室传导阻滞，是因为房室传导系统某些部位的传导功能出现了问题，导致房室兴奋不能下传到心室，从而导致了房室彻底的脱离。如果有三度房室传导阻滞，可以到心内科进行心电图、电生理等方面的检查，确定三度房室传导阻滞。三级房室传导阻滞最严重的会导致心跳骤停，必须要注意预防，还需要积极进行治疗。

完全性右束支传导阻滞是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

以见于正常的健康人，但是没有任何临床表现，也没有任何心脏或者肺部的体征，不需要药物治疗，只需要健康的生活方式就可以；器质性心脏病引起，比如进展中的冠状动脉粥样硬化性心脏病或病毒性心肌炎，这种则需要积极治疗。

完全右束支传导阻滞怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

完全性右束支传导阻滞是一种心律失常的症状。可见于正常人、风心病、肺心病、先天性心脏病、冠心病等患者。完全右束支传导阻滞是指右束支有问题，生物电信号不能直接传递到右心室，但电信号还是可以通过左心室传导的，只是回避右心室收缩延迟了一些而已。这种心律失常本身并不会引起明显的血流动力学异常，临床上一般没有任何症状。

心脏传导阻滞是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心脏传导阻滞是传导系统的器质性病变，抑或迷走神经张力增高引起来的功能性抑制或者是某些药物作用及位相性影响。按照传导阻滞发生的部位，分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞和束支传导阻滞。按阻滞的程度可以分为一度传导延缓，二度部分激动不能下传，三度传导完全中断。按照组织的变化可以分为永久性、暂时性、交替性和渐进性。

一度房室传导阻滞是怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一度房室传导阻滞临床多见，为生理状态而不是病理性疾病。一般来说，可由心电图确诊，正常人心电图PR间期为0.12～0.20s;若心电图PR间期超过0.20s,则提示病人曾有房室传导阻滞。β受体阻滞剂和维拉帕米，心律平，普罗帕酮等抗心律失常药物可使病人发生一度房室传导阻滞。建议平时少吃辛辣刺激的食物，保持充足的睡眠，少熬夜。

左心室完全传导阻滞是怎么回事

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

左心室的完全传导阻滞往往和心肌的缺血有直接的关系。导致冠状动脉的供血不足。可以及时的口服药物扩张冠状动脉。平时一定要注意及时的控制基础疾病，如果用药物不佳时需要及时的进行心脏的支架术后。生活要有规律，避免过度紧张和情绪波动，保持大便通畅，睡眠充足等。

窦性心律完全性右束支传导阻滞怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

窦性心律情况下，如果出现完全性右束支传导阻滞，通常是不需要进行特别处理的，因为正常人都可以出现完全性右束支传导阻滞。这种一般不是病理性的。如果有这样的心律不齐，可以每年进行一次心电图、动态心电图、心脏彩超等检查。没有黑蒙、晕厥等症状，不会出现明显的改变，也不需要用药。由于其本身不产生明显的血流动力学异常，所以临床上常无明显症状，如果出现症状则多为原发疾病的表现。