月经推迟小腹左侧胀痛可能是痛经、先兆流产、异位妊娠的表现，具体分析如下：
1.痛经：若平时有痛经的情况，月经推迟伴有小腹左侧疼，若小腹疼痛与痛经症状相同，血容量无明显降低，没有肛门坠胀感等情况，可能是月经来潮的先兆。
2.先兆流产：若近期有性生活，出现月经推迟伴有小腹左侧疼，建议查血人绒毛膜促性腺激素，若数值升高，且行妇科彩超显示为正常宫内妊娠，考虑先兆流产，应及时就医进行保胎治疗。
3.异位妊娠：若检查结果表明怀孕，进行彩超宫内未见妊娠囊，宫外见异常包块，可考虑为异位妊娠，即宫外孕，需及时终止妊娠，以免出现孕囊破裂引起出血。