肥大性骨关节病的x线检查，前期没有显着改变。但随病灶发展，可见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和囊性等变化。
当这些现象加重时，可以见到关节边缘处开始逐渐增厚，最后整个关节面变得粗糙不平。并在关节周缘可出现虫蚀样增生，有时在关节中可以找到游离体。当关节间隙狭窄时，关节边缘骨赘增生等，晚期可有显著骨端变形，并有关节表面凹凸不平现象，边缘骨质增生显著。在最后可以看到膝关节前内侧或外侧的肿胀，同时伴随着关节窝的增宽及增厚，也就是所谓“膝肥厚”现象。