问题分析：不知道年龄多大，外伤出血，硬膜外出血术后，不知多长时间了。能睁眼会笑，可能是左侧偏瘫吧，有颅骨缺损。
指导建议：这种情况应该是有意识了，但是还有大部脑功能没有恢复，能睁眼会笑是好现象，应该尽快做高压氧治疗，对于脑功能恢复非常有效，如果病人年龄不是很大，外伤后时间不是很长的话，还是会有很大恢复潜力的，有颅骨缺损也不影响做高压氧。