通常情况下，总胆红素40umol/L是有病。具体情况分析如下：
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，而肝脏对总胆红素的代谢起着重要作用，正常情况下总胆红素不会超过20umol/L，而患者所测的数值严重超出正常范围，总胆红素40umol/L一般说明患者的肝脏出现了问题，因此总胆红素40umol/L是有病。总胆红素40umol/L的患者需要到医院进行检查明确到底是什么情况导致的，再针对性进行治疗。