宫外孕如何检查

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

首先是病人的自查，如果自己怀孕以后出现了腹痛、流血、不舒服，那就尽快去检查，看看是不是有宫外孕的可能。宫外孕在宫内往往是空的，只有在宫外或者是子宫以外的其他地方看到一些包块，或者类似于孕囊的东西，或者看到盆腔的出血，就怀疑是宫外孕了。

怀孕多久排查宫外孕

王凤英

主任医师 首都医科大学宣武医院

宫外孕是指异位妊娠，怀孕5-6个星期可以去医院进行检查，确定是否是宫内妊娠或异位妊娠。女性在怀孕5-6个星期可以发现子宫中有一个妊娠囊。怀孕后宫腔中没有发现妊娠囊，或者在子宫外发现了一个奇怪的包块，要注意是不是异位妊娠，如果出血，腹部疼痛，要做更多的检查，比如血液中的血浆在妊娠初期HCG每隔一天就会翻番，黄体酮会慢慢升高，这表明胎儿已经很健康了。HCG不是翻番，黄体酮偏少，可能是异位妊娠，宫腔中没有孕囊，宫外出现了一个不正常的包块，可以确定是异位妊娠，通常需要5-6周的时间进行检测，以确定是否存在异位妊娠。

hcg如何测定宫外孕

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

hcg水平增长有所谓的翻倍规律。如果hcg增长慢，差距数倍以上，时候需要高度怀疑宫外孕了。同时要反复进行超声检查，尤其宫腔内没有孕囊，而在附件区发现混合回声团块，甚至发现孕囊时，就可以诊断宫外孕了。

hcg如何判断宫外孕

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

妊娠试验结果后，血液中绒毛膜促性腺激素的值可用于判断是否有异位妊娠或儿童发育，即在48小时内检查两次，看是否能正常三倍。如果hcg值可以翻倍，宫外孕基本上可以排除。此外，如果黄体酮的结果低于10，则可以进行综合判断和分析。如果是宫外孕，一种是药物，另一种是外科治疗。

宫外孕保守治疗原则

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

保守治疗宫外孕第一步需要住院治疗。杀胚成功后，血清值一般在100以下，且不断下降，此时B超检查，仍可发现宫外孕的影像学证据。然后是消除宫外孕陈旧性包块，大多数宫外孕病例经过恰当的中药治疗，一个月后B超复查即可恢复正常，比如原有的附件区混合回声消失。对于今后没有妊娠要求的病人，宫外孕保守治疗到此可以告一段落。

宫外孕后如何备孕成功

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

半年甚至三个月后就可以开始备孕，做输卵管造影等相关检查，确诊输卵管是否通畅，并检查是否患有盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症。如果输卵管不通，要先做通液；如果有盆腔炎等炎症，要先消炎。如果在炎症没有完全消除的情况下再次怀孕，将因为另一侧输卵管有炎症、通而不畅，可能再次发生宫外孕。

宫外孕如何食疗

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

病人可以多吃点猕猴桃，精瘦肉，适当的吃一些鸡肉，虾仁，鱼，荔枝，大枣。在正常饮食的基础上，适当限制脂肪。忌食刺激性食品，如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等，这类食品。也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

如何避免宫外孕

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

要避免经常的刮宫，避免输卵管的粘连、阻塞，腹腔内的炎症，以及多次进行宫腔的操作，可以有效的避免宫外孕。宫外孕的原因目前尚不明了，多与输卵管的异常有关，比如输卵管的粘连、堵塞，腹腔里有炎症可以导致腹膜的粘连以及先天性的发育不全，包括先天性的畸形，其次还有口服紧急避孕药的失败，使用宫内节育器都会引起宫外孕。

如何排查宫外孕

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

宫外孕是怀孕的一种，首先需要查尿妊娠试验或者抽血检查血HCG值。如果尿妊娠试验是阳性或者血HCG值提示上升，需要进一步检查妇科彩超。如果妇科彩超提示宫腔内没有发现宫内怀孕的孕囊，而在宫外发现可疑的妊娠包块，考虑宫外孕可能。

如何确认宫外孕

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

宫外孕，又名异位妊娠，是指子宫体腔以外部位的妊娠，以输卵管妊娠为多见。临床表现有停经，早孕反应，腹痛或发作性小腹部疼痛，阴道出血，腹腔内出血，贫血，休克等症状。多属瘀血内停，气机阻滞之实证。

怎么可以治宫外孕

曲中玉

副主任医师 山东省立医院

现在最常用的治疗宫外孕的方法就是进行手术，因手术比其他方法都要安全，也是最快的阻止宫外孕病情发展的重要方式，在发现怀孕并确诊为宫外孕后30—50天内是宫外孕手术时间。宫外孕手术的时是越早越好，宫外孕发育到一定阶段会引起输卵管妊娠或输卵管妊娠破裂而发生内出血。

怎么排查宫外孕

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

停经。停经后会大部分女性会用早孕试纸测，如果是阳性，会去医院做超声检查，判断胎儿在宫内还是宫外。腹痛。为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。

怎样才可以查出是不是宫外孕

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

在月经停经40天左右可以进行超声检查，能够直接确定孕囊的具体位置以及大小及发育情况。如果宫腔内无妊娠囊，盆腔有积液，附件区有包块，需要进行后穹窿穿刺。如果抽出不凝血，说明是宫外孕。

怎样排查宫外孕

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

通过症状来排除宫外孕，排除宫外孕的办法通过查血化验HCG值，最重要的办法是通过做B超，B超能够直接判断孕囊的位置，宫外孕在早期一般没有什么症状，有些时候只有轻微的下腹痛。

怎样排查宫外孕

周敬伟

副主任医师 北京大学人民医院

对于尿妊娠试验阳性或者血HCG值上升的女性，需要下一步检查妇科彩超。如果妇科彩超在宫腔内发现了孕囊，提示宫内孕，如果在宫腔外发现了可疑的妊娠包块，提示宫外孕。