如何治疗脑水肿
2022-10-12
问题描述：我的父亲得了脑水肿，检查了解到十分难治疗，想问如何治疗脑水肿?
医生回答(1)
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如何治疗血栓引起的脑水肿
耿良元 副主任医师

南京脑科医院

三甲

治疗血栓引起的脑水肿需要多方面的综合措施，包括药物治疗、手术干预和支持疗法等。1.药物治疗：抗凝药物：如低分子量肝素或华法林，可帮助防止血栓进一步形成。溶栓药物：在特定情况下使用溶栓剂，如阿替普酶，可以帮助溶解已形成的血栓，但需要在发病后一定时间内使用。利尿剂：如甘露醇，有助于降低颅内压，缓解脑水肿。皮质类固醇：在某些情况下，可能使用地塞米松等药物来减轻炎症和水肿。2.手术干预：在一些严重的病例中，可能需要通过外科手术来移除血栓或减压，以降低颅内压并改善脑血流。3.支持疗法：血压管理：维持适当的血压水平对于防止进一步脑损伤至关重要。吸氧：提供充足的氧气以确保大脑获得充分的氧供应。营养支持：确保患者获得充足的营养以促进恢复。及时识别和治疗血栓引起的脑水肿对于改善预后至关重要。患者可能需要在专科医生的指导下进行个体化的治疗方案。
脑梗后如何判断有无脑水肿
如何确定脑梗后是否有脑水肿：1. 临床症状：颅内压增高会有头痛、呕吐、嗜睡等症状，可能导致脑疝。神经功能缺损、意识障碍等也是脑水肿的表现。2. 影像学检查：脑梗后如有头痛、呕吐、意识障碍等症状，应进行头颅CT检查。脑回变粗、脑沟变浅或脑实质的密度降低通常说明存在脑水肿，而脑疝则表明脑梗引起的脑水肿已导致脑疝。

王薇 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院

三甲

脑ct上如何看有脑水肿
脑ct上看是否有脑水肿，实际上也就是观察在脑梗塞或者脑出血的病灶周围是否有一圈较低密度影，这一圈水肿带形成的原因，是由于在脑梗塞或者脑出血急性发作时，由于局部急性的缺血，造成梗塞灶或者出血灶周围的一圈脑细胞处于缺血缺氧的濒死状态，细胞皱缩、水分溢出而形成水肿带，临床上也叫做缺血半暗带。而实际上我们在治疗急性的脑梗塞或者脑出血时，往往也就是改善侧支循环，抢救这些濒死的细胞，使脑功能能得到最大程度的恢复。

林尧 主治医师 黄石市中医医院（市传染病医院）

三甲

脑水肿死亡率高吗 如何做能降低脑水肿死亡率
脑水肿的死亡率不是特别高，但是如果患者在患有脑水肿之后却没有及时进行治疗的话，也是会导致死亡的。因此患者如果想要有效的降低脑水肿的死亡率，就要在平时养成良好的生活习惯，注意个人卫生，也可以及时的去医院做手术来彻底治疗脑水肿。

孙永安 主任医师 北京大学第一医院

三甲

儿童脑水肿应如何治疗
儿童脑水肿的治疗需要根据病情严重程度和具体原因采取不同的措施。以下是一些常见的治疗方法：1.减少颅内压：使用药物如甘露醇或高渗盐水来帮助降低颅内压，能够有效缓解脑水肿。甘露醇可以通过增加血液渗透压，促进水分从脑组织移出。2.使用类固醇：某些情况下，医生可能会使用类固醇药物，如地塞米松，以减轻炎症反应，从而降低脑水肿程度。这种治疗通常在脑瘤或其他炎症相关疾病导致的脑水肿中应用。3.控制水电解质平衡：通过合理控制补液量和使用利尿剂，可以帮助维持正常的水电解质平衡，减少脑水肿加重的风险。4.手术干预：对于某些严重病例，可能需要进行手术以减压或去除病变组织。例如，在出现占位性病变时，可能需要切除肿瘤或引流积液。5.支持疗法：提供充分的支持疗法，包括氧疗、镇静和疼痛管理等，有助于改善患儿的整体状况。对于儿童脑水肿的治疗，应根据具体情况选择合适的方法，及时就医至关重要，以减少可能的并发症和后遗症。

耿良元 副主任医师 南京脑科医院

三甲

小孩脑水肿如何治疗呢？
儿童的脑水肿一般比较严重，在治疗之前要明确是什么原因引起的，看看有没有先天性因素，而患有脑水肿，一般要服用药物进行脱水和颅内压治疗，主要是改善脑部的微循环。

仇波 主任医师 中国医科大学附属第一医院

三甲

如何治疗脑水肿更好一些
脑水肿可通过甘露醇、甘油果糖以及速尿剂进行脱水、降颅压，必要时也可用七叶皂甙钠或者糖皮质激素治疗。临床上常用的激素主要是地塞米松，脑水肿严重时可引起颅内压的增高，患者可出现头痛或者恶心、呕吐。

张为 主任医师 广西壮族自治区第三人民医院

三甲

脑CT上如何看有脑水肿
脑水肿在CT的表现主要是病灶周围出现不同程度以及范围的低密度区域，通常提示可能有脑水肿的发生。脑水肿是指脑内的水分出现增加，导致脑容量增大的病理现象，是脑组织对于各种致病因素的反应，脑水肿可以导致颅内压力出现升高，并且引起脑组织的损伤，很多疾病可以引起脑部的水肿，比如常见的有各种颅脑外伤、颅内的出血、颅内的感染、颅内的肿瘤、癫痫发作，以及各种全身性的疾病，比如低氧血症、低钠血症等等。如果出现了严重的脑水肿，通常可以采取以下的方法进行治疗，第一，可以将患者床头抬高30度左右，这样有利于静脉回流和降低颅内压力；第二，可以使用脱水降颅压的药物，比如甘露醇等等；第三，如果使用呼吸机的患者可以考虑过度通气；第四，严重的脑水肿，可以行脑室穿刺外引流；第五，如果合并有颅内血肿的情况，通常需要行开颅手术治疗。

陆丙丁 主任医师 阜新矿业（集团）有限责任公司总医院

三甲

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