脑萎缩是老年患者常有的影像表现，属于正常的生理变化，但脑梗塞是不正常的，脑梗塞是由于颅内的血管狭窄闭塞之后所导致的脑细胞缺血坏死，而引起的一系列临床症状。所以两者有着本质的区别，脑梗塞有脑细胞的坏死，而脑萎缩没有脑细胞的坏死。