脑梗塞会不会成变脑梗死
2022-10-12
问题描述：我最近总是听说脑梗塞和脑梗死，这两种疾病，一直不是很了解，脑梗塞会成变脑梗死吗?
医生回答(1)
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沙莎 副主任医师

中国医科大学附属第一医院

三甲

脑梗是指脑梗死，可能会一辈子不好，如果能够及时治疗可以改善症状。脑梗死可能是动脉粥样硬化或者是高血压等因素引起的，会导致脑细胞损伤，可能会引起头晕、头痛，严重时还会引起脑出血，可能会诱发偏瘫，是一种比较严重的脑血管疾病，一般没有办法治好，如果能够积极治疗，可以控制病情的发展。脑梗死需要配合医生服用阿司匹林肠溶胶囊、硫酸氢氯吡格雷片等药物治疗，能够控制病情发展。治疗期间要注意保持健康的生活习惯，积极治疗高血压或者是高血脂等疾病。
脑梗不会说话
脑梗后无法说话的原因包括大脑皮层功能障碍、延髓功能障碍、吞咽神经病变、脑血管狭窄等，需要对因解决。1.大脑皮层功能障碍大脑皮层是控制语言和思维的主要区域，当其出现功能障碍时，会导致语言理解和表达能力受损。可以采用物理疗法，如经颅磁刺激，来改善大脑皮层的功能状态。同时，功能性磁共振成像引导下的神经调节也是可行的治疗方法。2.延髓功能障碍延髓是管理呼吸、心跳和消化等功能的核心区域，若发生功能障碍，会影响这些生理过程的正常运作，进而干扰语言输出。针对延髓功能障碍，治疗方法包括物理康复训练和营养支持疗法，需要由专业医疗人员指导实施。对于延髓麻痹，可以遵医嘱使用溶栓药物，以及抗凝治疗，如华法林钠片。3.舌咽神经病变舌咽神经负责支配咽喉部的感觉和吞咽反射，当其受损时，可能导致发音不清或完全失声。对于舌咽神经病变引起的言语障碍，可遵医嘱使用营养神经类药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等。同时，针灸、电刺激等方法也有助于促进神经再生和修复。4.脑血管狭窄脑血管狭窄使得血液供应减少，可能导致局部缺血缺氧，进而影响到大脑的语言功能区，表现为突然失语。对于存在脑血管狭窄的患者，可以在医师指导下口服抗血小板药，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，有助于预防血栓形成。同时，应定期进行神经系统评估和影像学检查，监测病情变化。总之，脑梗后无法说话是一种严重的后遗症，需要及时进行治疗和康复训练。同时，预防脑梗的发生也非常重要，可以通过控制危险因素和保持健康的生活方式来降低脑梗的风险。

舒航 主任医师 广东省人民医院

三甲

脑梗死严重不严重
脑梗死是一种严重的脑血管疾病。脑梗死主要是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。•脑梗死发生后，会根据脑梗死部位和范围的不同，导致各种各样的神经功能缺损症状。如果脑梗死发生在控制肢体运动的大脑区域，会引起肢体的瘫痪，患者可能会失去自主活动能力，一侧的上肢和下肢无法正常运动，这对患者的日常生活产生巨大的影响，比如无法独立完成穿衣、进食、洗漱等基本生活活动。而且长期卧床还可能引发一系列的并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、压疮等，这些并发症会进一步加重患者的病情，甚至危及生命。•当脑梗死部位涉及语言中枢时，患者可能会出现语言障碍，包括失语症和构音障碍。失语症患者可能无法理解他人的话语或者不能正确表达自己的想法，这使得交流变得极为困难，严重影响患者的社交和心理状态。构音障碍则是患者发音不清，也会给沟通带来极大不便。•脑梗死还可能影响患者的认知功能，部分患者会出现记忆力减退、注意力不集中、思维能力下降等情况，严重的可能会发展为血管性痴呆。这种认知功能的损害不仅使患者难以正常学习和工作，还会使其逐渐失去独立生活的能力。脑梗死的复发率相对较高，即使患者经过治疗病情得到一定程度的缓解，但如果没有对危险因素进行有效的控制，如高血压、高血脂、高血糖等，再次发生脑梗死的可能性依然存在。而且每一次脑梗死发作，都会对大脑造成更严重的损伤，所以脑梗死是一种后果严重、不容小觑的疾病。如何预防脑梗死复发1、控制基础疾病：高血压是脑梗死的主要危险因素之一，患者应定期监测血压，并遵医嘱按时服用降压药物，将血压控制在正常范围内。糖尿病患者应严格控制血糖水平，通过合理饮食、运动以及必要的药物治疗来维持血糖稳定。高脂血症患者应在医生指导下使用调脂药物，如他汀类药物，以降低血脂水平，减少血管壁脂肪沉积。2、注意日常安全：在日常生活中，要注意安全，避免发生交通事故和跌倒等意外事件，这些可能导致脑梗死复发或加重。3、保持心理健康：情绪激动、精神紧张等不良情绪会增加脑梗死的复发风险。因此，患者应保持心情舒畅，避免情绪波动。可以通过参加兴趣小组、进行心理咨询等方式来放松心情。

闵宝权 副主任医师 首都医科大学宣武医院

三甲

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脑梗不及时治疗最终会怎么样，取决于脑梗的位置和脑梗的面积。具体分析如下：1、如果是脑干和小脑脑梗，不及时治疗，可能会留有头晕、平衡障碍、吞咽困难和饮水呛咳等后遗症，严重时也可能会出现球麻痹和四肢瘫，可能会并发感染性疾病，或者是下肢深静脉血栓形成，容易发生肺栓塞，导致死亡。2、如果是大脑半球的梗塞，可能会出现肢体瘫痪、感觉异常、语言功能障碍等后遗症。3、如果是大面积脑梗死，一般会出现偏瘫、偏盲和感觉障碍，病变左侧可以出现言语功能障碍，严重的可以出现意识障碍，比如嗜睡或者昏迷，一般来说脑水肿颅内压增高，甚至脑疝，都可能会导致死亡。脑梗塞如果不治疗，有可能会影响到患者的生命安全。所以需要及时治疗，患者可以选择使用重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶进行溶栓治疗。对不适合溶栓的脑梗患者可以选择服用巴曲酶、降纤酶进行降纤治疗。

姚要兵 主治医师 郑州大学第一附属医院

三甲

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张硕 副主任医师 中国医科大学附属盛京医院

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刘尊敬 主任医师 中日友好医院

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