脑出血发生的常见原因与高血压并小动脉硬化，微动脉瘤或微血管瘤破裂等有关。高血压和动脉粥样是脑出血最常见的病因，多数高血压和动脉硬化同时并存。其他少见的原因如先天性脑血管畸形、先天性动脉瘤t血液疾病及脑动脉炎等。持续的高血压可使脑内小动脉硬化，发生脂肪玻璃样变，可形成微动脉病，另外因脑内动脉外膜不发达，且无外弹力层，中层肌细胞少，故管壁较薄。