一般来说，车祸撞击颅内出血不能手术的原因如下：
车祸撞击颅内出血能否手术需要取决于患者的病情，如果患者颅内出血范围不大，出血量小于30毫升，无明显肢体瘫痪等症状，通常就不需要手术治疗；如果患者伤情严重，生命体征不稳定，也不宜进行手术治疗。如果患者的情况符合手术适应征，则也可以采取手术治疗。总之，车祸撞击颅内出血能不能手术需要根据患者的实际情况来看。