什么是下壁心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁心肌梗死是与心脏有关的疾病，属于急性心肌梗死，致病因素为右冠状动脉闭塞。下壁心肌梗死症状多表现为剧烈、持久的胸骨后的剧烈疼痛，以及心率失常、发生心率衰竭、发生心源性休克，甚至发生心脏的乳头肌破裂，严重会发生室间隔破裂。临床针对下壁心肌梗死会采取溶栓治疗，如果患者在发作心肌梗死后，应尽快治疗进行溶栓，此时效果最显著。由于下壁心肌梗死与心房息息相关。所以，患者需引起高度重视，有任何不适最好尽快去正规医院接受系统化的检查治疗。日常生活中，患者需保持良好的生活习惯，注意劳逸结合，爱护身体。

下壁心肌梗死危险吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁心肌梗死的危险性大小主要取决于梗死范围的大小。右冠状动脉或左回旋支是下壁心肌梗死的罪魁祸首，梗死部位越靠近右冠状动脉起始部，越容易发生恶性心律失常，三度房室传导阻滞、室颤多见，容易导致猝死。下壁心肌梗死的危险程度与抢救时间有关，心梗发生后3~6小时内，在12小时内开通闭塞血管，挽救心肌频死，可以改善患者的预后，降低死亡率。因此，一旦发生胸痛，怀疑心梗，应立即拨打120，及时到具备急诊PCI的胸痛中心就诊，争取最佳治疗方案。

下壁心肌梗死怎么办

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

下壁心肌梗死需要及时进行手术治疗。下壁心肌梗塞，在急性期应尽早去具备PCI资质的医疗机构就诊。因为早期的血管开放对于病人来说，最有可能的就是抢救，在这种情况下，病人很有可能会发生心脏爆裂，心跳呼吸停止等致命的心脏病，不管是介入治疗，或者外科，如果能尽快打通，那么病人就会获益良多。因此，最好的办法就是去正规的医疗机构。

心肌梗死的分类是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

国际上有五型、I型心肌梗死，原发性冠状动脉病变有心肌梗死和II型心肌梗死，由贫血、感染、炎症引起；III型、猝死型心肌梗死；IV型，心肌梗死伴PCI；V型、冠状动脉搭桥有关心肌梗死。心肌梗死目前在我国有急性ST段升高心肌梗死和急性非ST段升高心肌梗死两种类型，心电图无明显表现，心肌坏死标志物检查即可发现。

心肌梗死的原因

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌梗死的原因有过度的劳累，情绪激动，暴饮暴食，寒冷刺激，大便干结排便困难，大量吸烟，饮酒等，急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性的心肌缺血，缺氧引起的心肌坏死，表现为剧烈而持久的心前区疼痛。

心肌梗死康复运动

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗死康复运动需要根据具体的病情进行选择，要循序渐进。心肌梗死康复要促使体力恢复，改善心脏侧支循环，提高心肌功能，降低复发危险因素。必须达到选择合适的运动方式与手段，视疾病的严重程度而定，体质强与弱、年龄等各种因素共同作用，必须把握运动量的前提下，运动量不宜太大，应循序渐进。可以先选择一些慢跑或者是瑜伽等运动。

心肌梗死可以预防吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，心肌梗死可以预防。心肌梗塞是因为冠状动脉斑块破裂，形成了血栓，造成了冠状动脉的阻塞。患者可以使用抗血小板药物，口服阿司匹林能有效地防止血栓的发生，对心脏、脑血管有一定的保护作用；稳定斑块可以长期使用他汀类药物，能够稳定甚至缩小斑块，逆转斑块的形成。另外要定期复查，对于有风险的病人，推荐做冠状动脉造影或CT，以早期发现不稳定的斑块和血管狭窄，并尽早进行介入治疗。

心肌梗死能彻底治愈吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗死不能彻底治愈。心肌梗死通常是由于冠状动脉血流量突然下降或中断，导致相应的心肌发生严重且持续的急性缺血，通常在1-2个小时内，大部分心肌会出现凝固性坏死，心肌间质充血水肿，并有大量的炎性细胞浸润。在这之后，心肌细胞的坏死纤维开始溶解，形成了肌溶瘤，然后是肉芽组织。心肌坏死是不能恢复的。我们采取的措施，在最大程度上拯救了缺血性心肌，并且其预后与梗塞的大小、发生侧支循环和及时的处理有关。如果是心肌梗塞，应及时口服药物，以防止再发生心肌梗死。

心肌梗死是怎么引起的

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗死的患者一般有冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，导致的冠状动脉粥样斑块破裂，冠状动脉粥样斑块破裂从而引起堵塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。过度劳累是导致心肌梗死的常见诱因。其次，一些患者由于情绪激动、愤怒等原因，情绪变化也可诱发；也有一些患者因为暴饮暴食，大量食用高脂肪、高卡路里食物，导致血脂浓度突然升高，血液粘稠度增加，血小板聚集性增加，从而导致心肌梗塞。最后，急性心肌梗塞主要是由于长期吸烟、酗酒、便秘等原因造成的。

心肌梗死室颤先兆是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗死室颤先兆是胸痛。心梗是冠心病的一种常见的临床症状，以胸痛为主，以胸骨中下段的压迫感为主，甚至出现压榨性的疼痛，这种疼痛会一直没有缓解，而且会越来越严重，还会出现全身出汗、休克、晕厥等情况。除了以上这些，有些病人还会有反复发作的心肌梗塞，这种心绞痛在很长一段时期里会反复发作，如果不能得到有效的治疗，就会引起心肌梗塞。

心肌梗死严重吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌梗死是不严重的，它最早出现的疼痛多发生在早晨，疼痛部位和心绞痛相似，全身可能会有发热、心动过速、血沉增快、白细胞增高的表现，也会有恶心、呕吐胃肠道的症状，有时候可能在发病1到2周的时候出现心律失常。严重的并发症可能会出现心源性的休克，心力衰竭。所以只要不出现严重的并发症，临床症状并不是特别严重，积极的治疗一般不会影响寿命。

心肌梗死怎么保养

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗死患者心肌梗死后1周内，属急性期，这个时期就是必须有良好的休息，目前还没有绝对卧床休息的要求，但切忌过度疲劳，最多也就是下床活动一下，此种状况仍应以患者血流动力学平稳为条件。对于急性心肌梗塞患者来说，最重要的就是不要过度劳累，这样才能够让心肌恢复到正常状态。心肌梗死后1个月内均不能做劳累活动，以平常走路或做家务为主，这也未尝不可，但切忌过度疲劳，忌情绪激动。如果症状严重，患者一定要坚持使用抗血小板聚集、调脂和稳定斑块的药物，增加冠脉供血，控制心室率等药，也要经常到医院复诊。另外，还要注意不要吸烟和酗酒，这样会对病情造成不利影响，也不利于身体健康。

右胸巨疼是心肌梗死吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

如果病人出现了右侧胸部剧烈疼痛的症状，有可能是心肌梗塞，也有可能是其他原因。首先要进行心电图的检测，并配合心肌酶的化验，判断是否有急性的心肌梗塞，通常心肌梗塞的痛苦主要集中在胸骨后，压迫性的感觉会向左肩、左前臂、左、后背部等部位蔓延。如果是由于带状疱疹，肺部感染，肺部占位，肋软骨炎，心脏神经官能症等引起的不适症状，如果平时有高血压，糖尿病，高血脂，需要做冠脉造影，判断是否有急性的心肌梗塞，这几类都属于冠心病的危险因子。

怎么预防心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

预防心肌梗死的方法通常有改善生活方式、服用药物等。心肌梗死的发病机理是由心脏供血的动脉，也就是冠状动脉，在动脉硬化的同时，还会出现血栓，因此，要想防止心肌梗塞，就必须要防止动脉硬化。一般可以在日常的饮食习惯中进行调整，同时还可以用药物进行调理。患者需要养成良好的生活习惯，保持饮食清淡，同时还可以遵医嘱使用司匹林、氯吡格雷等，有利于降血小板、提高血液循环等。

怎样预防心肌梗死

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，可以通过日常护理来预防心肌梗死，具体内容如下：不良生活习惯可能会诱发心肌梗死，因此，在预防心肌梗死时患者应养成良好的生活习惯，要注意日常护理。患者要清淡饮食，应尽量避免食用辛辣刺激性食物，要多吃新鲜的蔬菜、水果，也要避免吃高脂肪、高胆固醇的食物。此外，患者可以适当地进行运动，以增强体质，患者还要避免熬夜，要保证充足的睡眠。