一般情况下，急性化脓性腹膜炎最主要的症状是腹痛。具体分析如下：
急急性化脓性腹膜炎最主要的症状是腹痛，腹痛的严重程度与炎症的严重程度、病因、体质、年龄等有关，临床上常表现为剧烈的疼痛，持续不断，咳嗽、深呼吸时腹痛可能会加重，还会伴有蜷曲姿势、恶心、发热、心跳加速、呼吸浅快、大汗淋漓、口唇紫绀等症状。患者应该及时就医治疗。