导致龟头四周出现肉芽的原因有两种，具体分析如下：
1、阴茎珍珠样丘疹，常见于包皮过长或者包茎患者，主要分布在龟头的冠状沟和包皮系带两侧。
2、尖锐湿疣，通过不洁的性接触感染人乳头瘤状病毒所致，可以分布在龟头四周或者尿道口、包皮、会阴区皮肤，甚至肛周等多个部位。
建议前往医院进行专业性检查，查明病因后再进行针对性治疗。