附睾囊肿20年，如果对睾丸和附睾没有影响，是没有问题的，不需要进行处理。
附睾上长有囊肿，一般情况下都是良性病变，恶性病变的几率不大，且对睾丸和附睾没造成压迫。如果患者的囊肿长达20年之久，可以排出囊肿有恶化的情况。实在不放心的话，可以前往医院进行检查，进一步排除恶化的可能。如果出现附睾不适，检查后表明确实有问题，就需要进行手术治疗。