辩证要辩中经络与中脏腑的不同。中脏腑与中经络的主要鉴别点是有无神志障碍，有神志障碍者属于中脏腑。没有神志障碍，竟由偏瘫着属于中经络。对于中脏腑的，又必须辨闭证与脱证的不同，闭证常见于中风早期，病性以实为主，表现为突然跌倒，不省人事，牙关紧闭，两手紧握。脱证多数是由闭证变化而来，病情以虚为主，病势危急，病情凶险，愈后差。