通常情况下，小腹肿胀压下去硬硬的是因为疾病。具体分析如下：
1.如果小腹肿胀压下去硬硬的，考虑是由于机体腹腔内占位性疾病，包括腹腔肿物，以及女性的子宫肌瘤、卵巢囊肿等，均会引起小肚子鼓鼓的，摁下去硬。
2.如果小腹肿胀压下去硬硬的，是由于腹水等其他原因引起的小肚子鼓鼓的，摁下去硬。导致腹水的原因，多是由于机体低蛋白血症或者其他疾病等导致，需要到医院行妇科B超以及腹部B超检查以明确。