月经来第一天肚子胀痛可能是正常的情况，也可能是妇科炎症引起的。
来月经期间，患者体内前列腺素分泌增加，容易刺激子宫、盆腔等部位，进而会导致患者肚子胀痛。如果患有妇科炎症，如盆腔炎、宫颈炎等，可能会使子宫后位子宫内膜碎片混合，使血液排出不通畅，淤积在宫腔内，刺激宫腔，进而会导致患者肚子胀痛。建议患者去医院进行妇科检查。