糖尿病脚底发热的原因如下：
1.糖尿病足自觉发热，这是脱离现实和周围神经病的感觉。病人发烧，但脚很冷。治疗主要针对周围神经病变。
2.糖尿病足皮肤损伤红肿发热，感觉与现实相符。周围神经疾病并发足部感染或发生下、关节病。病人发烧，但渐渐发烧。感染部位包括皮肤、筋膜、骨骼等。感染迅速蔓延。患者应立即应用全身抗生素，以防止疾病的进一步发展。
3.糖尿病足坏疽伴全身发热。在糖尿病足的局部损伤部位，细菌在皮下脂肪、肌肉、甚至骨髓中繁殖，产生毒素。坏死细胞产生的废物进入身体循环，引起全身发热。败血症威胁生命。切割手术要去除病灶，对全身使用有效的抗生素。