糖尿病肾病四期属于晚期肾病，是慢性肾功能衰竭阶段。
患者还会出现明显的蛋白尿、肾功能进展性下降、血压上升。这时要积极控制血糖和血压，用保护肾脏、减少蛋白尿的药物治疗。经过以上合理的治疗，通常可以控制病情。临床上，这类患者建议用胰岛素联合口服降糖药(如盐酸二甲双胍、格列菲嗪等)治疗。加强低血糖。血糖控制不好，肾小球硬化逐渐加重，肾功能衰竭的速度可能会加快。糖尿病肾病患者肾功能受损，血压升高，可能会出现肾性高血压。血压明显升高的患者可以在医生的指导下服用血管紧张素转换酶抑制剂，如盐酸贝那普利、卡托普利，或氟沙坦钾片、缬沙坦分散片等血管紧张素受体拮抗剂。