问题分析：你好！升主动脉瘤也就是升主动脉处血管病理性扩张形成的瘤样结构。目前你这个升主动脉瘤46mm，情况在可控范围内，一般来说升主动脉超过50mm，发生破裂或主动脉夹层风险会明显的增加，可能导致失血性休克，危害生命，会建议尽早手术治疗。
指导建议：你目前没有症状，建议密切观察血压的情况和升主动脉瘤是否增大，进一步检查评估，可适时选择手术治疗，腔内修复手术是动脉瘤治疗比较好的办法。同时要注意饮食调节，低盐低脂饮食，禁食辛辣食物，不要过度劳累。