指导意见：你好，根据你的描述，你咨询的问题是74岁的老人出现了这种情况首先考虑支原体感染引起的临床表现。建议查肺炎支原体抗体，出现了支原体感染应该使用阿奇霉素治疗。咳嗽剧烈可以服用咳必清治疗。感谢你的信任，如果需要咨询欢迎联系我，我会尽力为你服务，祝你健康快乐，方便的话为我给你的回复做出评价好吗，谢谢你。