问题分析:怀孕22周,做的四维彩超检查,检查结果为胎盘完全覆盖于宫颈内口。平时无明显症状,偶尔会有点不舒服,注意观察变化情况。绝对卧床休息,如果有出血,严禁活动。取左侧卧位以减轻下腔静脉受压,增加回心血量;纠正妊娠子宫的右旋,以利子宫胎盘血液循环,提高灌注量,增加胎儿的氧供和营养。密切注意阴道流血,保留24小时会阴垫,以观察每日出血量。禁止直肠指检、灌肠。排便不畅或便秘者,予以润肠通便药,如石蜡油、开塞露,禁止用力屏气。检查血常规、尿常规,血小板计数,测出、凝血时间,备血。
间断吸氧每日3次,定时吸氧,每次30分钟,以提高胎儿血氧供应。监护胎儿情况,包括胎心率、胎动计数。
意见建议:抑制宫缩在期待过程中,应密切注意宫缩情况。如出现宫缩,可酌情选用宫缩抑制剂,争取延长妊娠至少24~72小时,以防胎盘进一步剥离引起再出血,使胎儿能在宫内继续生长,为促胎肺成熟治疗创造条件。做好刨妇产的准备,适时进行刨妇产,会保证母子平安。