有惊厥史，发热抽搐惊厥怎么预防？
2017-01-05
问题描述：（男 , 2岁）十一个月时有过疱疹性咽炎，到医院开始抽搐惊厥。中间有过发烧发现及时吃退烧药或者去医院挂水退烧。现两周八个月夜间突然发烧38.8°开始抽搐惊厥，检查大小便正常。血象医生说病毒性发热。请问以后发热还会抽搐惊厥吗？该怎么治疗、预防？
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高烧惊厥是什么表现
吕永楠 副主任医师

武汉大学人民医院

三甲

高烧惊厥的表现：1. 单纯型：全身性表现为主，发作时意识完全丧失，伴随双眼凝视、斜视或上翻、面肌及四肢呈强直性或阵挛性抽搐，呼吸暂停、青紫，持续时间小于15分钟，24小时内或同一热性病程中仅1次发作。2. 复杂型：相对较少见，发作时间长（＞15分钟），只有局部身体部分出现抽搐或肌张力改变，惊厥发作在24小时内或同一热性病程中出现≥2次。
怎么避免高烧惊厥
为防止小儿高热惊厥，首先应注意以下几个方面：第一：增强免疫力，适当增强孩子的营养，并定期让孩子进行户外活动，以增强孩子的体质，增强免疫力，增强抵抗力。第二，预防呼吸道感染，尤其是在天气变化时，应及时增减衣服，避免着凉，也不要去人口稠密的地方。 如果家里的其他人得了感冒，则需要尽可能少地与孩子接触，并每天定期打开窗户，以保持房间中的空气流通。 第三，积极减少发烧非常重要，因为只要发烧的孩子抽搐，再次发烧时就很容易引起抽搐。 因此，当孩子的体温在38度左右时，有必要及时给孩子服用口服退烧药。

胡泽平 主任医师 安徽医科大学第一附属医院

三甲

幼儿高烧惊厥
幼儿出现高烧惊厥，在急诊是经常能够碰到的，这种患者在发高烧的时候大脑皮层过于兴奋，有可能出现异常的放电的，患儿会出现意识不清，肢体的抽搐，牙关紧闭等表现的。对于这种情况一般情况下，首先是选择苯二氮卓类的镇静药物进行处理的，同时一定要注意降低体温，在降低体温之后，一般惊厥就不会发作了。很多幼儿在长大以后，这种现象是会消失的。如果患者年龄比较大，还会出现高热惊厥，那么可能是癫痫，需要完善脑电图、颅脑核磁共振等方面的检查的。

闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院

三甲

发烧惊厥
发烧惊厥一般是脑发育未成熟、遗传因素、感染因素、疫苗接种、颅内疾病等多种因素交互作用引起，需要及早进行干预治疗，能够降低对机体产生的不良影响。1、脑发育未成熟：儿童大脑发育不完善，刺激分析鉴别能力差，高热刺激可使大脑运动神经元异常放电，引起惊厥。2、遗传因素：如果家族有新生儿惊厥病史，新生儿出现新生儿惊厥的可能性较大，一般会出现常染色体显性遗传。3、感染因素：多见于脑炎、脑膜炎、破伤风、败血症等，出现炎症病变以后通常会导致自身的免疫细胞损伤，可能会伴有发烧，长时间高热可能会引起发烧惊厥。4、疫苗接种：部分人群在接种百白破疫苗或者麻腮风疫苗以后，由于疫苗作用于机体产生免疫反应，可能会诱发高热惊厥。5、颅内疾病：如缺氧缺血性脑病、缺氧性及产伤性颅内出血、脑梗死等，由于颅内疾病造成神经功能受损，引起发烧惊厥。6、其他原因：代谢异常、先天性中枢性神经系统畸形、药物相关性惊厥、家族遗传性惊厥、高血压脑病、红细胞增多症、半乳糖血症等具有可能导致发烧惊厥。发热惊厥多见于儿童，可以及时到儿科就诊，进行血常规、脑脊液检查等判断具体情况，从而在医生指导下进行对症治疗，可应用地西泮、苯巴比妥快速止痉，治疗期间要适当休息，并且需要喝一些温开水补充水分。

陈志衡 副主任医师 中南大学湘雅三医院

三甲

怎么预防小儿发烧惊厥
对于针对孩子高热惊厥的预防，一是注意监测孩子的体温，在孩子体温升高的时候，即使给予退热，一是注意提高孩子的免疫力以免孩子反复的感染，导致孩子出现发热的情况。

王秋实 主治医师 松原市中西医结合医院

三甲

高烧惊厥怎么预防呢？
发现患者有热性惊厥症状后，首先家人要保持冷静，迅速让患者平躺，避免二次损伤；将患者头部偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，避免分泌物误吸；抽搐发作时不要灌药；解开可能导致呼吸困难的衣物，抽搐严重的应将患者上下牙齿用软木棒隔开，避免咬伤舌头，但是牙关紧闭的患者不应撬开；抽搐无缓解120转运至就近医院急救处理。

周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院

三甲

发高烧，抽风
11岁孩子发高烧、抽风，一般小儿的高热惊厥，年龄都比较小，如果从小的时候就要高热惊厥，倒是可以解释，如果以前没有过高热惊厥，要注意这次的发烧是否脑炎？建议要重视起来，毕竟普通的上呼吸道感染和脑部的感染不同，现在又发烧了，建议还是到医院去查查。

李清香 主治医师 遵义医学院附属医院

三甲

发烧抽风是什么导致的
出现发烧抽风的时候一般考虑为高热惊厥的可能性较大。造成出现高热惊厥的主要原因是由于当我们身体体温过高的时候，从而导致出现脑皮层过于兴奋，容易造成异常放电的情况发生，这时候就表现为出现高热惊厥。患者出现短暂性的意识丧失，并且出现四肢肌张力增高，四肢抽搐等情况发生，出现这样的情况多见于儿童。是由于儿童体温调节功能尚未完善，且脑皮层发育尚未完善，当体温过高的时候，就容易出现造热惊厥的情况。一旦发现有这样的情况存在，应及时带患者前往当地医院就诊，早期给予患者实施有效的物理降温或者是退烧药物来帮助降温。

闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院

三甲

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