手外伤咨询治疗。谢谢
2016-12-04
问题描述：（男 , 65岁）手外伤咨询治疗。谢谢
医生回答(1)
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陈坚 主任医师

北京大学人民医院

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手外伤是需要去骨科或者手外科或者显微外科就诊的，如果不知道去什么科就诊，也可以先去急诊科就诊，或者去导医台，向护士说明疾病症状，然后请护士带您去相关的科室。需要指出的是，手外伤出现以后，一般都比较危重，这种情况下，也可以直接拨打120，请医护人员带您去就近的医院急诊科就诊，如果有脱落的肢体，比如切掉的手指之类的，可以先使用一条干净的毛巾，把受伤的部位做一个包扎、加压，这样可以先起到止血止痛的作用，同时脱落的肢体，要使用毛巾包裹以后，在周围放少许的冰块，同时带去医院，到医院以后看看能不能做一些手外科的相关的处理，进行一个断肢的再植。
手外伤一般多久消肿？
对于手部外伤的患者，肿胀多长时间能够消退？主要是看手部外伤组织损伤的情况决定。 如果手部外伤以后，软组织损伤比较轻，并且没有导致回流静脉损伤的情况，一种情况下一般两周左右，手部肿胀就会逐渐吸收消退。 如果手部软组织损伤比较严重，并且伴有明显的静脉损伤，这种情况一般损伤以后，手部肿胀的程度则比较重，

蒋军健 副主任医师 复旦大学附属华山医院

三甲

手外伤的治疗原则
一、早期彻底清创，与开放性创伤与开放性骨折内容基本相同，由于手的解剖结构复杂，活动灵活，功能要求高等特点，制定了手部清创的特殊性，清创应在良好的麻醉和气囊止血带控制下进行由浅到深层按顺序将各种组织清晰辨别，认真清创，以防漏诊，以利修复和防止进一步损伤组织。二、组织修复，清创后尽一切可能，进行一期修复，手部的肌腱、神经、血管、骨等组织，应争取在伤后6至8小时内进行，若受伤超过12小时，窗口污染严重，组织损伤广泛，或者缺乏必要的条件可延期到三周左右或二期修复十二周左右，影响手部血液循环的血管损伤，应立即修复，骨折的关节脱位应及时复位固定。三、一期闭合创口，皮肤裂伤可直接缝合，若碾压撕脱伤要根据皮肤活力表现，判断切除多少，当皮肤缺损时，其基底软组织良好，或周围软组织可覆盖身部重要组织，则采用自体游离皮肤移植修复。四、术后处理，在手功能位包扎创口及固定，固定时间因修复组织的不同而定，肌腱缝合后固定三到四周，神经修复四周，关节脱位三周，骨折四到六周，术后十到十四天拆线，伤口缝线，组织愈合，应尽早拆除外固定，开始主动和被动功能锻炼，并附以物理治疗，促进功能早日恢复。

刘凤岐 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院

三甲

手外伤的并发症
手外伤的并发症一般有以下两大类：1、感觉功能的障碍：外伤引起感觉神经的损伤而造成感觉功能障碍，症状有手指麻木等；2、运动功能的障碍：由损伤的肌肉、骨和关节所造成，症状主要有关节粘连、畸形、缺损和屈曲挛缩等。屈曲挛缩是手外伤常见并发症之一，

梁婕予 副主任医师 中南大学湘雅医院

三甲

手外伤的分类是怎样的
手外伤大致可以分为五类：有手部肌腱韧带的损伤，手部神经的损伤，手部的皮肤软组织损伤，手部的血管损伤，以及手部的骨关节损伤，还有手部的撕脱伤。

庞世刚 主治医师 滨州市中心医院

三甲

手外伤后的早期康复治疗
手外伤后的早期康复治疗包括早期评估与诊断、疼痛管理、早期活动训练、适当的固定与保护以及物理治疗等方面。1、早期评估与诊断：通过体格检查、影像学检查（如X光、CT或MRI）来确定损伤的类型和程度。评估的内容包括骨折、韧带损伤、肌腱损伤等。准确的诊断能够为后续的康复方案制定提供依据，确保治疗的针对性和有效性。

李方跃 主任医师 安徽医科大学第一附属医院

三甲

手外伤有什么危险
你好，一般手外伤的危险性，多见于出血过多、感染，骨折以及神经损伤，软组织感染坏死，所以如果出现手外伤，建议及时的到当地医院去清创处理，严重的手外伤需要排除骨折，如果有大血管破裂出血，需要及时的止血等。

汪红友 主治医师 马鞍山市人民医院

三甲

什么是手外伤
手外伤的概述：手外伤是手部组织因外力作用造成的各种损伤。手外伤是常见的外伤，手部解剖结构精细、功能特殊，外伤后可造成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，复合性的骨骼损伤常与软组织伤同时存在，制动后失用性变化和瘢痕挛缩易遗留不同程度的畸形，导致手部功能损害。受伤的手部常伴有较剧烈的疼痛，手的功能部分或完全丧失，并且可导致手部畸形、功能障碍等。手外伤的治疗：1、轻度手外伤：可自行简单消毒处理，如有肿胀可先冰敷，24小时后再热敷。2、重度手外伤：开放性伤口出现剧烈疼痛、出血、有功能障碍或畸形时，大部分是神经、肌腱和骨关节的混合性损伤，需要手术进行修复，如骨折后连接骨关节，肌腱断裂重新吻合，大血管和神经的吻合等。闭合性伤口视病情可分为保守治疗和手术治疗两种。发生严重手外伤时，一定要去正规医院进行及时处理，以免延误病情。患者的日常护理：1、术后早期即可进行手指未固定关节的被动及主动功能锻炼。2、加强营养，增加机体的抵抗力。3、保持心情舒畅，避免情绪过度波动。4、注意观察患者伤口，定期换药，预防感染。5、宜进高能量、高蛋白、高维生素饮食。忌辛辣刺激性食物，禁烟酒。

刘凤岐 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院

三甲

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