寻医问药
结脑治疗方法
问题描述:(女 , 30岁)头疼,发低热,通过核磁等一系列检查,高度怀疑结脑,脑脊液中无结核杆菌,目前按照抗痨和抗病毒用药,不见好转,还有什么方法能否百分百确诊结脑,如何根治
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结脑脑脊液典型特点是什么

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
结脑脑脊液在不同的病程中表现出不同的特征。在早期,脑脊液的外观是清澈的,但是随着病情的发展,在做脑脊液检查的时候,会有一些浑浊的表现,或者是一些毛玻璃样的变化,过了几个小时,就会在脑脊液的表面形成一层膜。腰穿后的压力检查脑脊液的压力一般在300-400mmH2O左右。在化验中,正常情况下,细胞数会增加到数十到数百。在初期表现为嗜中性粒细胞,随着病情的发展,其恢复期主要是淋巴细胞增多。
结脑因误诊导致病情两月肺科医院

袁俊丽

主任医师 邯郸市第一医院
指导意见:要以抗结核的治疗为主,积极行控制病情为主,要以住院为主观察病情,避免导致加重。
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吕志勤

主任医师 北京大学第一医院
很可能在当地医院进行了腰椎穿刺和脑脊液检查,发现更多的白细胞被诊断为脑膜炎。这是一种相对常见的中枢神经系统感染,通常只侵入硬脑膜、软脑膜和蛛网膜,不会对脑细胞造成损伤。病毒性脑炎的预后与感染病原密切相关。单纯疱疹病毒所致预后差。许多幸存的病人有不同程度的后遗症。
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副主任医师 重庆医科大学附属第一医院
结核性脑膜炎是小儿结核病中最重要的一种类型,一般多在原发结核感染后3个月一1年内发病,多见于1~3岁的小儿。结核性脑膜炎从起病到死亡的病程约3~6周,是小儿结核病死亡的最重要原因。
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廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
结脑又叫做结核性脑膜炎,临床主要是由结核杆菌引起的,临床上一般结核性脑膜炎,在选择保守治疗方法的时候,可以通过服用一些抗结核的药物来进行治疗,需要特别注意加强自己保肝护肝意识,不要吸烟喝酒,要注意休息,保证充足的睡眠,使自己的抵抗力处于好的状态。
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张聪

副主任医师 中日友好医院
结脑减少引起的尿潴留主要是由于结脑损伤大脑组织和神经,引起膀胱括约肌松弛,使膀胱括约肌失去正常功能,从而导致尿潴留现象的发生。应该采取留置导尿的方式来治疗尿潴留,使用抗炎药物防止炎症感染。平时注意饮食规律,少吃辛辣刺激性的食物,多吃一些有营养,富含维生素的蔬菜瓜果,不要熬夜,养成良好的作息习惯。
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廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
血常规、血生化、心电图、脑电图、CT。血象:白细胞1~2万,中性增高。脑脊液压力稍高,细胞计数一般在0.2×109以下,淋巴细胞占多数。糖及氯化物正常。补体结合试验:双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1:16以上可确诊。血凝抑制试验:双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1:320以上可确诊。病毒分离:病初以血清与脑脊液分离病毒,但阳性率低,死后可取脑组织分离病毒。
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廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院
左侧基底节区脑出血属于高血压性脑出血的常见类型,病人多有右侧肢体麻木、无力甚至偏瘫,严重者还可能会出现不同程度的意识障碍,甚至发生昏迷和脑疝。平时注意饮食清淡,不要吃辛辣刺激的食物。
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荣风燕

主治医师 聊城市第二人民医院
病情分析: 您好!根据你所提供的信息,颅内压需慢慢平稳下降才合理,不然会导致脑疝发生会有生命危险。意见建议:建议到医院神经内科治疗,予以腰椎穿刺术并鞘内给药。继续抗结核治疗。
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1、结脑的诊断是比较复杂的。|#|1、建议看神经内科专家明确。
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主治医师 景县人民医院
指导意见:您好 根据您提供的情况 结核性脑膜炎病史 发热 头痛 需要除外以上疾病 建议到医院就诊 根据具体情况完善相关检查 给予相应的治疗
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汪婉

北京丰台医院
结脑(tuberculousmeningitis,简称结核性脑膜炎)是小儿结核病中最严重的病型,常在初染后1年内发生。近年来发病率已在为降低。1.一般疗法必须严格执行下列各项措施:①切断与开放性结核病人的接触。②严格卧床休息,营养必须丰富。③细心护理。改变患儿体位。细心护理眼睛、粘膜及皮肤,预防皮肤褥疮。耐心喂养,保证入量。昏迷患儿应用鼻饲法。④最好住院治疗,只在条件不许可时才可考虑门诊治疗,但应加强随访及督促坚持治疗。2.抗结核药物疗法治疗原则为早期和彻底治疗(不间断治疗和长期治疗)。目前多采用SM、INH、RFP和PZA合并治疗。其中INH为最主要的药物,整个疗程自始至终应用。疗程1~1.5年,或脑脊液正常后不少于半年。3.激素疗法治疗原则为必须与有效之抗结核药物同时应用,剂量和疗程要适中,在需要应用的病例越早用越好。由于激素有抗炎症、抗过敏、抗毒和抗纤维性变的作用,可使中毒症状及脑膜刺激症状迅速消失,降低颅压及减轻和防止脑积水的发生故为配合抗结核药物的有效辅助疗法。激素对脑底脑膜炎型效果最好,如患儿已至脑膜炎型、极晚期或已发生蛛网膜下腔梗阻以及合并结核廇时,激素的效果即不显著。激素剂量要适中,强的松(prednisone)或强的松龙(prednisolone)1.5~2mg/(kg·d),最大量不超过45mg/d;地塞米松(dexamethasone)比强的松强5倍,故剂量为其1/5;氢化可的松(hydrocortisone)在急性期可静滴1疗程1~2周,剂量5mg/(kg·d);于激素减量过程中可配合促肾上腺皮腩激素(ACTH)为每天12.5~25U肌内注射。激素于用药4~6周后缓慢减量,根据病情在2~3月内减完。在已有脑脊液循环梗阻或有发生梗阻趋势之患儿,可鞘内注射激素,介对制剂种类、注入剂量及必要的稀释等问题要特别谨慎。4.对脑积水的治疗在小儿结核性脑膜炎抗菌药物治疗中,脑积水的控制常为治疗中首要的问题。在病程的1~2周即可从临床上诊断出脑积水,可经CT检查、侧脑室穿刺及引流证实。对脑积水的治疗除常规使用治疗激素外,可采取以下措施。(1)侧脑室引流:适用于急性脑积水用其他降颅压措施无效,或疑有脑疝形成时。持续引流时间1~3周,一般作1~2次即可控制,引流量每天可达50~200ml。引流时应注意固定好侧脑室穿刺针,以免损伤脑组织,并经常观察脑脊液压力,防止压力过低引起脑出血。特别注意防止继发感染。(2)高渗液的应用:其作用原理为当静脉快速滴入高渗液后,由于血与脑脊液之间渗透压之差而产生降颅压作用。适用于抢救脑疝患儿有严重脑水肿者,以及3岁以上患儿使用侧脑室引流有一定困难者。常用的高渗液有30%尿素、20%甘露醇、25%山梨醇、50%甘油糖浆口服,1~1.5gmg/(kg·d),于30分钟内快速静脉注入,必要时可吴2~3次。(3)醋氮酰胺:为碳酸酐酶抑制剂,可能由于抑制脑室脉络丛中碳酸酐酶之作用,从而使脑脊液生成减少,降低颅压。作用较慢。剂量为20~40mg/(kg·d),分2~3次口服,疗程宜长,可数周至半年。配合侧脑室引流或高渗液静点治疗之前后应用,以弥补二者不能长期应用之不足。对慢性脑积水其他降压措施不易坚持时,更为适用。其副作用在较小婴儿可发生代谢性酸中毒,必要时可同时服用碳酸氢钠以资预防。少见的副作用有血尿伴腹痛,停药后很快恢复,最严重的副作用是无尿及急性肾功能衰竭。(4)分流手术,如果由于脑底脑膜粘连梗阻致发生梗阻性脑积水时,以上疗法均难以奏效,长期应用侧脑室引流只直到对症治疗的作用,而且难以长期坚持,此时在抗结核药物治疗,炎症基本控制的情况下,可考虑采用脑室脑池分流术。5.对症治疗高热及惊厥不止时可用冬眠Ⅱ号或其他镇静剂。为了改善神经系统代谢过程可用谷氨酸、复合维生素B、维生素B12及大量维生素C等。对营养不良小儿或恢复极慢者可行小量(25~50ml)多次输血。
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医师 翁牛特旗乌敦套海镇中心卫生院
问题分析:您好,根据您的简单描述,考虑是结核性脑膜炎引起的后遗症,目前治疗的方法只有保守观察!意见建议:建议你注意饮食和睡眠规律,多参加体育运动,口服抗炎治痛要!
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问题分析:你好,这种情况阿司匹林和对乙酰氨基酚的复方制剂效果不错,要多喝水,吃清淡点意见建议:多饮水,吃流质饮食,如西瓜汁等,以保证机体足够的能量及水分,喝水还有助于发汗散热,还可使体。温下降及补充机体丢失的水份