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关于风湿性心脏病(联合瓣膜病)
问题描述:(女 , 61岁)关于风湿性心脏病(联合瓣膜病)超声描述:AO:26mm LV:75mm LV:44mm RV:24mmIVS:10mm LVPW:10mm EF45%1、左放右心增大,左室正常大小。2、多切面提示:二尖瓣前、后增厚,回声增强,呈散点在点条状纤维化,以尖瓣为著; 瓣叶弹性减退,交界处粘连,舒张期瓣口开放受限,开放面积0.8cm*2 M提示:舒张期二尖瓣前页呈城墙样改变。 彩色血流提示:二尖瓣见大量返流信号。3、大血管短轴等切面提示:主动脉瓣增厚,回声增强,余瓣回声弹性、厚度开放程度未见异常。 彩色血流提示:主动脉瓣返流,三尖瓣返流。4、室间隔、左室后壁厚度正常,活动幅度正常。超声提示:提示风湿性心脏病(联合瓣膜病)1、二尖瓣狭窄(重度)并二尖瓣关闭不全(重度)。2、主动脉瓣增厚并关闭不全(轻度)。3、左房右心增大,左心功能减退。4、三尖瓣返流(提示轻度肺动脉高压)请专家们帮我分析一下,谢谢如何缓解病情?
医生回答(1)
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指导意见:单纯性二尖瓣狭窄可以做经皮二尖瓣球囊成形术二尖瓣狭窄合并轻度的关闭不全可以做二尖瓣分离术其适应症是年龄不超过55岁心功能在2~3级近半年内无风湿活动或感染性心内膜炎心房有血栓可以在直视试分离术心功能在3~4级伴有;;明显二尖瓣关闭不全可以做人工瓣膜替换术不适合做微创手术只能做直视分离平时预防呼吸道感染防止发生亚急性细菌性心内膜炎
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范顺阳

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范顺阳

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范顺阳

副主任医师 郑州大学第三附属医院
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戈慧颖

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汪磊

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王琳

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王吉军

主治医师 西山煤电(集团)有限责任公司职工总医院
问题分析:你描述的是个彩超结果,你没说清楚你要咨询的问题!意见建议:风湿性心脏瓣膜病在过去生活条件差、医疗卫生不好的环境下发病率高,近年来城市的新发病例不多;你目前主要的问题是二尖瓣狭窄,其它的都是轻度异常,未来可能出现的问题:二尖瓣狭窄继续加重,心房继续变大,容易合并房颤和心功能不全;治疗2个方面,内科药物保守治疗,主要是针对一些改善症状方面的用药,对二尖瓣狭窄本身没有作用;另一方面就是外科瓣膜置换或者介入方法的球囊扩张,这个要和心脏外科的医生选择一个合适的手术时机,不宜过早,更不能太晚。
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刘际林

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指导意见:你这个疾病主要是房颤,目前心功能差治疗预后差,看是否还有机会换瓣膜治疗
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刘杰

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问题分析:你好,心脏瓣膜病变,主动脉瓣病变严重,治疗药物作用效果不好,而手术换瓣治疗可能会较大程度改善患者的胸闷及气喘症状的。三尖瓣病变及肺动脉高压,舒张功能不全等症状为主动脉瓣病变的继发病变。意见建议:因患者年龄不是太大,建议到省级以上医院心脏外科接受外科手术 治疗,早期治疗,早期获益。
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陶丽萍

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问题分析:您的检查看上去就是考虑风湿性心脏瓣膜病变。会引起一些相关的症状,心功能也会减退的,还是需要配合医生进一步治疗。指导建议:可以看一下心脏外科医生进行进一步的治疗。必要时需要做心脏瓣膜置换手术治疗,对病情控制才有帮助,药物保守治疗效果不一定特别好的。
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平兴廷

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问题分析:结合你描述的情况,建议去医院心外科做二尖瓣瓣膜置换术。意见建议:建议平时规律饮食,别吃辣椒,戒烟戒酒保暖预防感冒。希望我的分析及建议对您有所帮助,祝你早日康复。