哪类人群易患原发性醛固酮增多症

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

经规范化用药，服用3种或大于3种，甚至4-5种药物治疗，血压控制依然不佳的人，体检时发现肾上腺肿瘤，且合并有高血的人，具家族遗传病史，其直系亲属年轻时出现过脑卒中或严重高血压等病症的人。

如何确诊原发性醛固酮增多症

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

目前主要有4种确诊试验，包括口服高钠饮食、氟氢可的松试验、生理盐水输注试验及卡托普利试验。醛固酮瘤及单侧肾上腺增生首选手术治疗。注意休息，不能吃太多油腻辛辣的食物，还要保证按时服药。

原发性醛固酮增多症的临床表现

潘永源

主任医师 首都医科大学宣武医院

高血压为最早出现症状。神经肌肉功能障碍，肌无力及周期性麻痹甚为常见。肢端麻木，手足搐搦。在低钾严重时，由于神经肌肉应激性降低，手足搐搦可较轻或不出现，而在补钾后，手足搐搦往往变得明显。多尿，尤其夜尿多，继发口渴、多饮，常易并发尿路感染。尿蛋白增多，少数可发生肾功能减退。

何谓原发性醛固酮增多症

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

一般情况下，原发性醛固酮增多症是由于人体肾脏的肾上腺皮质发生腺瘤或双侧肾上腺皮质弥漫性增生导致醛固酮分泌增多，从而引起以高血压、低血钾为主要临床表现的一组症状群。原发性醛固酮增多症分为三种类型。具体分析如下：（１）肾上腺皮质腺瘤也称Conn综合征，即一般认为的典型原发性醛固酮增多症，通过手术切除腺瘤治疗。（２）肾上腺皮质增生也称假性原发性醛固酮增多症、特发性醛固酮增多症或非肿瘤性原发性醛固酮增多症，这种类型不能切除治疗。（３）糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症也称ACTH依赖性醛固酮增多症，较少见，可为家族性或散发性，多见于青少年男性。

哪些原因会导致原发性醛固酮增多症

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

醛固酮瘤和特发性醛固酮增高。原发性醛固酮增多症的病因包括：单侧肾上腺结节增生性原醛症、原发性肾上腺皮质增生、肾上腺癌、异位分泌醛固酮性肿瘤等。另外，醛固酮瘤是一种肾上腺的恶性肿瘤，它可能是一种单边或双侧性的。特发性醛固酮增高是一种典型的双侧性肾上腺的增生，也是一种典型的醛固酮增高综合征。建议患者及时亲王医院就诊，明确病因后，再对症治疗。

原发性高血压继发性高血压

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

高血压有原发性好血压与继发性高血压之分。当病人有高血压表现，血压需测定，并通过问有无高血压病史，对高血压发病类型进行判断，也可适时采用以高血压为对象的疗法，减轻不适症状。目前我国对于高血压病的诊断主要依据病人的临床表现以及实验室检查结果来确诊。原发性高血压与继发性高血压在某些方面有差异，原发性高血压由病人自身心脏及供血能力缺乏所致，在处理中存在着困难。原发性高血压由于病因特殊，所以在处理中，病人需接受基础性器官之检查及治疗，尤其有些有心脏的人，血管和其他各种原发性疾病病人，原发性高血压发生时，需及时查找原因。另外，原发性高血压也会伴随着其他相关并发症产生，比如心力衰竭，心肌梗死等，都可能引发严重的后果。

原发性醛固酮增多症吃什么高血压药

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

主要的用药就是能够降低血压，而且能够排除体内过多的钾离子，选择的用药，比如螺内酯，可以保钾利尿，而且能够降压。另外适当的要注意配合一些利尿剂，比如双氢克尿噻。

原发性醛固酮增多症的低钾的原因

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

原发性醛固酮增多症的低钾的原因主要是因为醛固酮的排钾作用和钠的吸收有很大关系。醛固酮对小管排钾的促进作用受远曲小管的钠水平的影响，远曲小管中钠的含量增加，尿中的钾排出量也会增加。尿钾的排泄是一种被动的过程，在远曲小管腔内的钠被再次吸收后，肾小管中的钾离子就会在电化学梯度作用下进入管腔，与尿一起排出。原发性醛固酮增多症患者体内钾的分泌也会增加，这是因为大量的醛固酮可以促进远曲管内钠的再吸收。

原发性醛固酮增多症的高血压特点是什么

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

原发性醛固酮增多症的高血压特点是头痛、头晕、恶心呕吐、肌无力、低钾性麻痹、口渴、多尿等症状，该病具有长期高血压伴有低钾血症的特征。实验室检查可以发现低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、醛固酮明显升高，且血浆醛固酮/血浆肾素的活性比值增大。

原发性醛固酮增多症的诊断是什么

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

只要有以下三个方面，即不管血钾下降与否，只要有醛固酮升高，外周血清肾素活力受到限制，十七HA激素水平下降，都可以被确诊为原发性醛固酮增高。之后再加上低血钾作为确诊标准。以上四个指标都是诊断醛固酮增高的基础，主要包括：醛固酮的分泌抑制和检测、肾素刺激测试、药物测试、治疗和遗传诊断等，通过放射线学可以区分出肾上腺腺瘤和增殖，并能明确腺瘤的位置。

原发性醛固酮增多症会出现少尿吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

原发性醛固酮增高症一般不会导致少尿，但是醛固酮对肾脏有一定的影响，会导致尿量下降，从而导致血压升高。而调节肾脏尿量的激素有很多，比如：抗利尿激素、尿钠肽、肾素等，这些激素都会影响到尿量。如果是原发性醛固酮增高症，确实只有这一种激素会导致少尿，但体内的各种激素都有很复杂的调节尿量，所以尿量并不会降低。

原发性醛固酮增多症可以高脂饮食吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

醛固酮增多是因为大量的醛固酮引起了身体的保钠排钾，从而引起血流量增加，血管内壁和血液中的循环钠离子增多，从而诱发高血压。因此，患有醛固酮的病人，其临床症状主要是以高血压为主，此时食用的脂肪含量过高，有很大的几率会导致原发性高血压，对其造成的伤害也会更加的大，因此，原发性醛固酮增高的病人要注意保持低盐、低脂的膳食，以免因原醛症引起的高血压。

原发性醛固酮增多症是罕见疾病吗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

原发性醛固酮增多症不是罕见疾病，十分普遍。原发性醛固酮增多症属于临床上比较常见的病症之一。而原发性则为醛固酮增多，需和继发性醛固酮增多症鉴别。原发性之醛固酮增多症主要是高血压引起的，或由于神经肌肉功能障碍及其系列疾病所致，因此，病人一旦发病，必须积极处理。此外，原发性醛固酮增多症患者应该避免熬夜，以免加重病症。

原发性醛固酮增多症引起高血压原因

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

原发性醛固酮增多症引起高血压的原因通常是分泌过多的醛固酮导致水钠重吸收。肾上腺皮质激素分泌过多的醛固酮，会引起体内钠、钾、血容量增加、肾素-血管紧张素系统的抑制，从而出现高血压和低血钾的症状。因为醛固酮是一种调节血液容量的激素，它可以调节肾脏对钠离子的再吸收，从而保持水盐平衡。原发性醛固酮增高可导致血浆中醛固酮的分泌，肾再吸收的钠离子增加，使细胞外液体体积增大，血管压力增大，从而诱发高血压。

原发性醛固酮增多症最常见的病因

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

原发性醛固酮增高的原因有：肾上腺皮质激素旺盛、遗传、糖皮质激素、肿瘤等。第一，醛固酮瘤是一种常见的单侧腺瘤，其大小一般在1-2cm之间，而血浆中的醛固酮含量与其体内的促肾上腺皮质激素的生理节律一致。第二，也是一种很普遍的症状，比如双侧的肾上腺球状带增生，同时还会出现结节，这与对血管紧张素的敏感程度增加有一定的关系，而血管紧张素转化酶抑制剂能够减少醛固酮的产生，从而缓解高血压和低血钾。第三，糖皮质激素可以引起醛固酮增高，主要发生在十几岁的时候，可以是家族性的，可以是显性的，也可以是散发性的，也可以是肾上腺的大小节段性增生。第四，醛固酮瘤是一种罕见的肿瘤，它是一种分泌大量醛固酮的肾上腺皮质瘤，同时也会产生糖皮质激素、雄激素等。第五种是由于醛固酮分泌性腺瘤，或是腺瘤性腺瘤。