双下肢浮肿怎么回事

刘凤岐

主任医师 北京友谊医院

双下肢浮肿可能是心力衰竭、营养不良等原因导致的。1.心力衰竭：心力衰竭是指由于心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，可能会导致身体水肿，从而导致双下肢浮肿。2.营养不良：双下肢浮肿也可能是营养不良导致的，因为严重的营养不良可能会表现为水肿、精神萎靡、内分泌失调等。

糖尿病肾病吃肉好不好

张聪

副主任医师 中日友好医院

是比较好的。肉食是很重要的一个营养摄入途径，肉食是人体蛋白质的主要来源之一，动物性蛋白容易被人体消化、吸收和利用，而且肉食富含人体必需的氨基酸、维生素和微量元素。

糖尿病肾病的主要病因是什么

张聪

副主任医师 中日友好医院

可能是由于长期的高血糖导致的肾脏的功能细胞病变。也就是上皮细胞、系膜细胞、内皮细胞继发性的受损，导致基底膜负电荷下降，滤过屏障功能障碍，肾小球的滤过功能差。

糖尿病肾病第四期会不会影响性功能吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病第四期会影响性功能考虑是糖尿病肾病引起肾功能不全的可能的，需要到医院及时就诊和治疗的控制血糖，控制血压，饮食疗法，终末期肾脏病的替代治疗，器官移植。同时要控制血糖、血压达标，平时不要吃豆制品，可以吃少量鱼肉，低盐饮食，控制饮水量，监测肾功能。

糖尿病肾病浮肿怎么办

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病浮肿解决方法如下：1、对于糖尿病性水肿，应限制水和盐的摄入。水肿严重时，可使用利尿剂。如果效果不好，可以用透析。内分泌疾病也会引起水肿，要对症治疗。2、糖尿病肾病容易水肿。要限制水和盐的摄入，不仅是清水，还包括粥、奶、茶等液体以及含水量较多的水果、面条等。如果水肿严重，可以使用利尿剂来缓解水肿。如果糖尿病肾病水肿非常严重，利尿剂无效，可以选择透析治疗，包括血液透析或腹膜透析。3、糖尿病肾病患者出现水肿可能是由于内分泌异常，如甲状腺功能减退、血管异常、肝脏受损等。要根据具体原因，对症分析解决水肿。

糖尿病肾病能吃酱油吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

一般是可以吃酱油的。糖尿病肾病主要是体内糖代谢异常，而酱油不含糖，所以糖尿病人可以吃酱油。患者还是以清淡饮食为主，吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等。

糖尿病肾病容易出现浮肿是什么原因

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病出现浮肿为以下原因：1、糖尿病合并肾功能衰竭，糖尿病肾病是糖尿病患者下肢水肿最常见的原因。糖尿病患者肾脏受累时，尿蛋白大量渗漏、小球滤过率降低、严重低蛋白血症等导致双下肢、眼睑、颜面浮肿，严重者可出现全身性浮肿。尿常规可见蛋白质和管型，肾功能指标如肌酐、尿素氮升高有助于鉴别。2、糖尿病合并心脏病，糖尿病易合并冠心病、心肌病等心血管病，严重者心力衰竭，特别是右心功能不全可引起体循环淤血和钠潴留，引起颈静脉怒张、肝脾肿大及双下肢对称性水肿。此类患者往往伴有心慌、胸闷、气促等心血管症状和心电图缺血性改变，可供鉴别。

糖尿病肾病三期是肾功能不全吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

不是，糖尿病肾病的第三阶段属于早期糖尿病肾病。持续性微量白蛋白尿的存在是一个信号，但尿常规检测蛋白仍为阴性。肾功能不全是由多种原因引起的，肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。

糖尿病肾病有危害性吗

张聪

副主任医师 中日友好医院

是有一定的危害性的。肾功能进展相对比较快，由于大量蛋白尿、低蛋白血症，同时合并高血压的发生率比较高，心血管的合并症也比较多，所以糖尿病肾病到了终末期对人体的危害是比较大的。

糖尿病肾病怎么办

张聪

副主任医师 中日友好医院

有糖尿病病史，肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。出现微量蛋白尿时，糖尿病病史多已5～6年，临床诊断为早期糖尿病肾病，无任何临床表现；约80%的病人在10年内发展为临床糖尿病肾病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常无明显血尿，临床表现为水肿、高血压；一旦出现持续性蛋白尿，伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血，提示已出现慢性肾功能不全。

糖尿病肾病怎么治疗

张聪

副主任医师 中日友好医院

糖尿病肾病的治疗主要以控制血糖、血压、血脂并延缓并发症为基础治疗，以减轻肾脏负担，减缓肾病发展为主要目的。治疗方法主要有以下几点：注意饮食：应平衡膳食，坚持优质低蛋白饮食；监测血糖、血压、血脂：血糖与血脂应达到正常水平，血压控制在120/80mmHg，收缩压不应超过130mmHg；中药调理。

糖尿病肾病怎样治疗

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病的治疗措施如下：1.生活方式干预：生活方式干预强调限制蛋白质的摄入。蛋白质吃多了，肾脏负担加重，肾脏疾病就会进展，所以需要低蛋白饮食。2.积极治疗原发病，糖尿病肾病要控制血糖。现在有很多口服降糖药和胰岛素都非常有利于控制血糖。3.采取积极措施用中医药治疗糖尿病肾病，中药可以补肾益气活血，化瘀散结，泄浊解毒，通便解毒，从而保护肾功能。

糖尿病肾病这么预防

孙香兰

副主任医师 山东省立医院

糖尿病肾病的预防和治疗包括以下方法：1、控制蛋白质，早期限制蛋白质的摄入，每天0.8g/kg体重。对于大量蛋白尿和肾功能衰竭的患者，可降至每天0.6g/kg体重。中晚期肾功能损害患者应补充酮酸。2、降低糖化血红蛋白，保持糖化血红蛋白在7%以下。3、降低血压，严格控制血压，可以降低糖尿病肾病的尿蛋白。血压控制在130/80mmHg以下。首选ACEI或ARB类抗高血压药物。4、降血脂，在糖尿病肾病的不同阶段蛋白质的摄入应该是不同的。此外，建议用鱼肉、鸡肉代替红肉，适当增加多不饱和脂肪酸的摄入。

糖尿病肾病中医怎么解释

张聪

副主任医师 中日友好医院

属与中医学消渴病的范畴。中医学认为久病入络，肾为络脉聚集之所，糖尿病肾病实质上为糖尿病日久所致，中医消渴病久治不愈，伤阴耗气，痰热郁瘀互结，阻于络脉，形成微型症瘕。

怎么诊断早期糖尿病肾病

张聪

副主任医师 中日友好医院

没有什么特殊有效的办法，主要是控制好血糖，以防病情进一步发展，其他的可以抗凝，活血化瘀等，定期复查血糖和肾功能，必要时用胰岛素治疗，在治疗中就不能单纯地消炎和补充蛋白，这只是对症的治疗方法，可能暂时会控制蛋白漏出，但遇感冒，感染等时，又会出现，当出现大量蛋白尿时，就很快会发展到肾功能衰竭。