糖尿病肾病出现浮肿为以下原因：
1、糖尿病合并肾功能衰竭，糖尿病肾病是糖尿病患者下肢水肿最常见的原因。糖尿病患者肾脏受累时，尿蛋白大量渗漏、小球滤过率降低、严重低蛋白血症等导致双下肢、眼睑、颜面浮肿，严重者可出现全身性浮肿。尿常规可见蛋白质和管型，肾功能指标如肌酐、尿素氮升高有助于鉴别。
2、糖尿病合并心脏病，糖尿病易合并冠心病、心肌病等心血管病，严重者心力衰竭，特别是右心功能不全可引起体循环淤血和钠潴留，引起颈静脉怒张、肝脾肿大及双下肢对称性水肿。此类患者往往伴有心慌、胸闷、气促等心血管症状和心电图缺血性改变，可供鉴别。