为什么肝硬化会出现腹水和自发性腹膜炎

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

一般情况下，肝硬化会出现腹水和自发性腹膜炎是由于门脉压力过大，导致腹腔脏器的静水压升高，导致血液渗出。具体分析如下：肝硬化患者，因其显著的肝机能损害，使其产生清蛋白的能力降低，使血液中的凝胶渗透压力降低，从而使毛细血管中的液外漏。肝脏血管窦内压增高，肝脏淋巴细胞产生增加，并通过肝脏被膜渗出。肝纤维化病人会有钠水蓄积，这是因为肝细胞荷尔蒙的代谢异常，从而引起肾素血管紧张素的活化，从而引起肾脏的血管紧缩、血液循环、尿液的减少、排钠的降低，从而产生大量的钠和水分，从而引起腹水。长期的腹水会导致肠壁损伤，导致通透性增强，导致肠壁中的病菌透过肠壁进入腹膜，导致腹膜炎症。

原发性腹膜炎要做什么检查

刘正新

主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

通常情况下，原发性腹膜炎患者要做体格检查、腹部CT检查等检查，具体情况分析如下：体格检查：原发性腹膜炎是指腹腔内无感染灶、没有与外界相通的损伤时所发生的腹膜炎，原发性腹膜炎患者可以做体格检查，来看是否出现了压痛，反跳痛，以及腹肌紧张、肠鸣音等情况。腹部CT检查：原发性腹膜炎患者可以做腹部CT检查，腹部CT检查显示腹腔及肠腔有无积气和积液，用于检查患者有无肠梗阻和胃肠道穿孔。

大量腹水怎么治疗

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

腹水较多可以采取腹腔穿刺的方法进行治疗，腹水就是指腹腔内积液，通常是由于肝脏产生的白蛋白减少，以及门静脉压力增高和淋巴液回流受阻等原因导致的，大量腹水是肝硬化，腹膜炎，腹腔脏器穿孔等原因造成的。

对结核性腹膜炎最有价值的检查是什么

何洁

副主任医师 中日友好医院

结核性腹膜炎一般由结核杆菌感染引起，主要表现为腹部胀、痛，肠鸣音亢进等，对结核性腹膜炎最有价值的检查是腹部穿刺抽取腹水进行结核杆菌检查，如为阳性，则诊断成立，饮食宜低盐易消化，富含优质蛋白食物。忌酒。适当控制喝水。

腹膜炎如何检查出来

徐建威

副主任医师 山东大学齐鲁医院

腹膜炎多继发于腹腔脏器的感染，或者大量腹水出现自发性感染，病人会有明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐。查体在腹腔原发感染部位，会有明显的压痛、反跳痛和肌紧张。超声检查可以发现局部肠管扩张，有明显的渗出物。对于消化道穿孔导致的腹膜炎，腹部透视可以发现膈下有游离气体。胆道结石、胆囊炎继发的腹膜炎会发现胆囊充血，或者局部有渗出以及胆囊壁增厚的改变。

腹膜炎为什么会产生严重的腹水

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

腹膜炎腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚，是体征而非一种疾病，任何病理状态下导致浮潜的液体量超过二百毫升就是腹水，腹水最明显的症状之一就是肚子变大，腹水程度不同，则腹部凸起的程度不同，经过检查后制定科学的治疗方案，以免耽搁。

腹膜炎做什么检查出来

徐建威

副主任医师 山东大学齐鲁医院

在腹腔原发感染部位，会有明显的压痛，反跳痛和肌紧张。超声检查可以发现局部肠管扩张，有明显的渗出物。对于消化道穿孔导致的腹膜炎，腹部透视可以发现膈下有游离气体。胆道结石，胆囊炎继发的腹膜炎会发现胆囊充血，或者局部有渗出以及胆囊壁增厚的改变。化验血常规白细胞以及中性粒细胞有比例增高的现象。

肝腹水术后吃什么食物

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝腹水术后饮食方面，以低盐，优质蛋白饮食为主如瘦肉、蛋、鱼、乳类等，多食新鲜水果，含维生素C较多的水果有橙、柑、柠檬、苹果、西瓜等。需要注意戒酒，不吃油腻、油炸或烧烤的食物，不吃粗糙、坚硬的食物。

肝硬化大量腹水怎么办

胡春晓

副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝硬化导致大量腹水，现在腹内压力增加。仅仅每天排出腹水是不够的。对于肝硬化腹水的治疗，需要亲自去医院详细询问。因为每个医院有不同的条件，有不同的差异，所以具体的费用也不同。在这方面，不能有一个具体的介绍。

肝硬化和结核性腹膜炎腹水区别是什么

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

硬化腹水初起，且进展较快时，可有腹部胀痛，触诊有压痛，需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状，腹部可有柔韧感，压痛及反跳痛，症状及体征持续不退，腹水性质为渗出液，极少数可为血性腹水。

结核性腹膜炎腹水和卵巢癌有什么区别

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

结核性腹膜炎是由结核菌引起的一种慢性、弥漫性腹膜感染。主要表现为腹膜炎和腹水征，但其腹膜刺激症状较化脓性腹膜炎轻，腹部持续隐痛或胀痛，可阵发加剧，腹壁有柔韧感。腹水量多少不一，少数可呈包裹性肿物。卵巢癌是一种女性生殖器官常见的恶性肿瘤，早起症状不是十分显著，常表现为疼痛、月经不调，偶尔出现不规则性子宫出现，如绝经后出血、消瘦等，逐渐出现下腹包块、腹腔积液、以及进行性消瘦、乏力、倦怠等恶病质。

结核性腹膜炎腹水会导致不孕吗

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

有结核史要检查明确输卵管和子宫内膜有无感染结核病灶的，如果子宫内膜有感染结核病灶，内膜没有感染是可以进行试管婴儿辅助性受孕的，如果子宫内膜感染结核病灶就无法受孕，需要去检查一下，在医生的指导下进行治疗。

结核性腹膜炎停药多久后能要小孩

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

停药后六个月生孩子更安全，当所有身体指标恢复正常，结核病检测呈阴性时，考虑怀孕。结核性腹膜炎是结核病的一种，所以结核病治疗的标准是早期、充分和定期用药，至少半年以上。抗结核药物因其副作用和对身体的毒性而众所周知。

盆腔腹膜炎怎么检查

曲中玉

副主任医师 山东省立医院

盆腔腹膜炎可以通过症状、影像学检查的方式进行检查。盆腔位于腹腔最下方，腹腔有炎性渗出物及溶液，易在此处堆积，在此区域并形成盆腔脓肿或盆腔腹膜炎。盆腔腹膜面积狭小，对毒素的吸附能力不强，盆腔脓肿形成后，全身中毒的症状相对较轻微，急性腹膜炎的治疗，若阑尾穿孔或结直肠术后体位抬高，直肠或膀胱典型刺激症状，如里急后重便频、量多、带粘液便、尿频、尿急。如果这些情况不排除其他原因，则需要行外科探查术以确诊。如有必要，也可在B超或ct检查的协助下，进一步有助于明确诊断。如果存在该病症，应该及时治疗。

盆腔脓肿腹膜炎引流术后再发怎么办

李育竹

副主任医师 山东大学齐鲁医院

急性盆腔炎的治疗可以通过中西医结合的方法进行治疗，根据病人的症状选用清热解毒，活血化瘀的治疗配合西医的高效药物，治疗必须坚持，不能症状消失就不再用药，这样容易引起复发甚至导致慢性盆腔炎的发生，因此治疗一定要彻底。