大咯血应如何处置？？_有问必答

大咯血的并发症有哪些呢？

何洁

副主任医师中日友好医院

大咯血的并发症有：真菌感染，休克、黄疸、眼球周围和皮肤泛黄。大咯血的主要危害就是窒息，这是造成大咯血的主要原因，因此在治疗大咯血的时候一定要注意预防。失血性休克由失血导致的，会出现脉搏细快、手脚湿冷、血压降低、脉压降低等症状，需要进行急救。咳血后，如果血液被吸收，会有发烧症状，如果体温超过38度或持续不退，咳嗽比较严重，需要服用抗生素或抗结核药物。

大咯血的西医治疗有什么方法

何洁

副主任医师中日友好医院

大咯血的西医治疗需要抗感染治疗，同时服用止血药。若是咯血量较大，需要静脉用药，静脉滴注垂体后叶素收缩血管以用来达到止血的目的。再常见的病因就是肺癌，肺部肿瘤寝蚀并破坏肺内大血管，必要时可以局部放疗。

大咯血如何处理

何洁

副主任医师中日友好医院

可以到医院完善相关检查如核磁共振胸片血常规等明确病因病情治疗处理。注意休息减少活动，及时给予止血对症处理治疗，必要时手术处理，避免错过治疗时期。临床工作中多指1次咯血量超过100ml或咯血量大于500ml/24h的叫大咯血。多见于肺部炎症结核肿瘤等多种因素均可引起反应。

大咯血是怎么回事？

欧晋平

副主任医师北京大学第一医院

大咯血一般是指24小时之内出血量大于500毫升，或者一次咯血量超过200毫升，就叫大咯血。大咯血通常是支气管动脉破裂出血以后引起来的，这种情况是一个危重的状态，容易引起窒息死亡，所以如果出现大咯血，一定要紧急到医院就诊。

大咯血是指什么

何洁

副主任医师中日友好医院

通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是，对咯血病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合个体的症状，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。

二尖瓣狭窄大咯血的原因

周恒

副主任医师武汉大学人民医院

二尖瓣狭窄大咯血的原因有生理和病理两种。生理原因主要是在妊娠期和剧烈运动后，由于左心房压力急剧增高，导致原本已经扩张的支气管静脉破裂，出现突发性咯血，主要发生在二尖瓣狭窄早期。病理性原因有急性肺水肿，急性肺梗死，慢性支气管炎等疾病，有上述疾病并发二尖瓣狭窄者，会出现右心室衰竭，肺泡毛细血管破裂，支气管炎黏膜血水肿，从而出现咯血的情况。建议平时要规律作息，清淡饮食，不要吃过于油腻的食物，其次避免剧烈咳嗽和运动。

二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是什么

周恒

副主任医师武汉大学人民医院

二尖瓣狭窄在早期和中期会出现明显的咯血，到了后期出血就会消失。心衰主要是由于二尖瓣狭窄引起的，容易导致肺动脉高压导致肺泡破裂出血。但是后期肺动脉高压引起的右心衰竭，即全心衰竭，肺动脉高压会减轻，进而后期出血的症状反而会减轻。患者可以通过二尖瓣手术和营养心脏的药物来治疗。但当全心衰竭时，患者需要在医生的指导下服用利尿剂、洋地黄等药物，此时，手术治疗的机会几乎为零。

为什么支气管扩张症会引起大咯血

何洁

副主任医师中日友好医院

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。本病可以导致支气管扭曲、变形，当出现感染等外界因素时，就会出现咯血，而侵蚀的血管比较严重，其感染也比较严重的时候，就会出现大咯血，甚至出现大咯血窒息。

造成大咯血的重要原因是什么

何洁

副主任医师中日友好医院

咯血引起的原因很多，是需要看一下地方伴有其他不适症状，如咳嗽、咳痰、胸闷憋喘等引起咯血的原因有很多，如支气管扩张、肿瘤、肺栓塞等，建议行血常规、过敏原、肺功能、痰液常规检查等相关检查，必要时可行支气管镜活检，以排除其他疾患，明确诊断，对症治疗。如果有家族哮喘病史及过敏体质史，且伴有喘息、喉间鸣音，考虑哮喘的可能性较大。

支气管扩张大咯血的并发症是什么

张永明

副主任医师中日友好医院

最危险且最常见的并发症是休克或窒息，短期内大咯血患者，可合并失血性休克或发生窒息。应该内科积极应用止血、保持呼吸道通畅，需急诊行支气管动脉栓塞术等介入治疗。

支气管扩张大咯血介入治疗有什么不良后果

张永明

副主任医师中日友好医院

介入治疗相对于外科手术，手术成功率高，死亡率低，支气管扩张大咯血介入治疗成功即可，不成功病患应大咯血窒息而死。支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。咯血咯出，有喉痒感，血呈弱碱性。泡沫状，色鲜红，常混有痰液咯血后数天内仍常有血痰咳出。

肺结核大咯血