问题分析：你好，怀孕四十天出现腹痛，阴道出血的症状是先兆流产的表现。建议保胎治疗。注意多休息，禁忌同房刺激。如果腹痛加重，出血增多考虑流产不可避免。
意见建议：如果治疗效果不好，建议你最好住院保胎，更换药物。一定要放松心情，情绪紧张的话，是不利于保胎。另外需要保持大便通畅。