元月14晚肠梗阻发作，腹痛腹胀
2015-01-29
问题描述：（女 , 51岁）元月14晚肠梗阻发作，腹痛腹胀，高烧不退，胃肠减压输液后，体温正常，不痛了。CT结果：右中下腹肠管结构间隙见絮状影及大小1.1cm结节状致密影外阑尾结石并周围脓肿可能。右侧输尿管轻度积水，盆腔少量积液。96得化脓性阑尾炎，肠穿孔，盆腔脓肿800毫升，2007年得卵巢脓肿，做肠道松解术和卵巢脓肿。前4年得肠梗阻。请高医指导保守治疗还是手术治疗，真挚谢谢！
医生回答(1)
李坚
主任医师
湘雅医院
病例分析:
元月14晚发生肠梗阻，经治疗已经明显缓解。
意见建议:
1、既往有化脓性阑尾炎病史及腹部手术史，此次肠梗阻发作，盆腔有少量积液，并疑有阑尾结石并周围脓肿可能，因此，肠梗阻的成因较为复杂，估计肠粘连，阑尾炎的因素都存在。 2、1月14日至今已经半月，腹腔的炎症粘连水肿较重，手术的不利因素较多；如果肠梗阻已经解除，炎症消退，症状缓解甚至消失，则不必手术。 3、如果症状反复，肠梗阻仍未畅通（腹胀腹痛，无排便排气），无法进食，则应考虑手术探查，并解除梗阻，清除病灶。
2015-01-30