脊髓空洞症的病因是什么

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，脊髓空洞的原因有多种，最主要的原因是由先天性缺陷导致的，也就是所谓的小脑扁桃体下疝。因为小脑扁桃下疝气会阻碍脑脊液的正常流通，导致脊椎孔隙形成。此外，慢性脊髓蛛网膜炎、脊髓内肿瘤如室管膜瘤、星形细胞瘤等、椎间盘突出、黄韧带钙化、脊髓梗死、脊髓外伤等病因，也可以通过对这些实质性损害或压迫脊髓，影响脑脊液循环的机制，引起脊髓空洞症。

脊髓空洞症的最佳治疗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脊髓空洞症最好的疗法是手术，其原因是至今尚无精确的药物手段可以让脊髓空洞缩小或者消失，同时很难让病人的病症获得持久有效地控制，而现在主流的术式是脊髓空洞分流术、颅后窝减压术等。通常对具有明确小脑扁桃体下疝及相应脊髓空洞（症）征象者均采用后颅窝减压术。如小脑扁桃体下疝等原因未明，或者虽有小脑扁桃体下疝存在而与其脊髓空洞轻重不符，则可考虑行脊髓空洞分流术；若为存在寰枕部前方畸形并形成受压时还可考虑前路减压术治疗。

脊髓空洞症能治好吗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，脊髓空洞症能治好。具体分析如下：脊髓孔隙是一种进展缓慢的病症，至今尚无有效的药物疗法，但大部分病人可以藉由外科手术来减少或消除其体内的孔隙，使其明显改善，甚至彻底消失。对于导致脊柱空洞的原因，需要进行外科治疗，主要包括脊柱空洞分流术和脑后窝减压，如果是由于寰枕前接部的异常，需要进行前路减压，才能获得较好的疗效。

脊髓空洞症术后如何护理

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

脊髓空洞症术后主要观察生命体征、体温变化、切口观察、术后原有症状和感觉变化和皮肤护理、术后的康复。一些有颈椎缺损的病人，其颈部和颈部的连接部位不稳，需要进行颈椎的融合，这类病人需要在护士的引导下进行颈部的制动，尽可能的降低颈部的运动，并维持轴向的翻转，即颈部、肩部和臀部的门轴转动，有助于身体恢复。

脊髓空洞症饮食注意

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，脊髓空洞症应该注意限制含糖量较高的食物，因为含糖量较高的食物会使神经系统兴奋，所以要少吃富含糖类较多的甜食。吞咽困难、饮水呛咳，病情较重的病人要在胃里放置胃导管，主要是喝牛奶、豆浆等流质食物，也可以吃小米粥等。如果是吞咽功能良好的脊髓空洞病，平时可以多吃一些含有丰富的维生素和B类的食物。可以多吃一些核桃、大杏仁等。

什么是脊髓空洞症牵引

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，脊髓空洞病不是常规的疗法，是因为脊液流循环不良，或是脊髓局部受伤，肿瘤等原因导致的。脊髓空洞症可能是由于患有肿瘤或者是脊髓损伤引起的，还有可能是椎间盘退变以及脑出血等因素所致，通常会引起感觉异常，比如上肢或者是上胸部麻木，并且还有可能会引起声音嘶哑或吞咽困难。一般以手术治疗为主，并且也可以结合物理治疗，比如针灸以及理疗。

小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症怎么治疗

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般情况下，小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症需要进行手术治疗，具体分析如下：小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症患者如果出现枕颈部疼痛、眩晕、行走不稳、肌无力等情况，建议进行外科手术。小脑扁桃体下疝气对脊髓中心管的挤压导致了脊柱的缺损，所以外科治疗仅需要切除小脑扁桃体下的疝气。手术要求去除枕骨、后弓软骨和枕骨，以减轻颅内压力，并切开硬脑膜，松解周围的蜘蛛膜，打开第4脑室中央孔，彻底消除对脊髓的压力。

小脑扁桃体下疝畸形是什么原因引起的

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

小脑扁桃体下疝畸形可能是胎儿原发性发育不全、脊髓栓系牵引学说、脑积水压迫学说、基因突变学说等引起的，具体内容如下：由于脊髓与脊椎之间的连接是以脊髓为中心的，其生长速率与脊髓的速率是有差异的，从而导致脊髓和脑部的牵拉，从而形成了扁桃体下斜疝。但也有学者提出，由于大脑后颅窝体积较少，大脑组织发育过多，导致大脑组织出现的脑裂洞。另外，胎儿后脑内的中线构造发育不正常，咳嗽、打喷嚏、大笑等都会引起相应的临床表现。

小脑扁桃体下疝脊髓空洞症手术怎么做

张捷

主任医师 武汉大学中南医院

一般来说，小脑扁桃体下疝脊髓空洞症手术过程较为，具体如下：通常情况下，小脑扁桃体下疝脊髓空洞症手术是全麻手术，患者一般需左侧卧位，用磨钻咬除右侧后颅窝骨质，咬开枕大孔后缘及寰枢椎后弓，进行引流，最后进行缝合。在手术后，患者应注意卧床休息，避免剧烈运动，保持愉悦的心情，以清淡、易消化的饮食为主，注意营养均衡。

小脑扁桃体下疝引起哪种疼痛

吕志勤

主任医师 北京大学第一医院

严重的会出现颈，肩部疼痛，头痛主要是位于枕部。小脑扁桃体下疝严重者可引起脊髓空洞，压迫延髓，牵拉后组颅神经。颅神经症状可以出现面目麻木，听力障碍。感觉过敏，给生活及工作带来了严重的影响。

脊髓空洞症能治好了吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脊髓空洞症只要积极治疗，采取一定的措施是可以治疗的，但目前并没有什么特效疗法是可以真正的痊愈。脊髓空洞症是一种缓慢进展的，脊髓变性疾病，病变位置多见于颈部骨髓，主要发作于20到30岁的青年，偶尔发生于儿童时期，起病比较隐匿。

脊髓空洞症能治好吗

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

脊髓空洞症的治愈率还是挺高的，特别是轻度的脊髓空洞症。患者只是出现了中央管的扩张，有些患者做了手术，治愈率还是挺高的。但是如果是严重的脊髓空洞症，患者出现了上肢的麻木，感觉分离的情况非常严重，甚至一部分患者出现了肢体的活动无力，在CT下面脊髓空洞的范围很广，手术效果可能会比较差。

什么是小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症就是枕骨大孔畸形诱发了小脑扁桃体下疝，然后又诱发了脊髓空洞症。最常见的就是枕骨大孔的畸形。枕骨大孔是颅内的一个正常的结构，一般是以圆形和椭圆形为主，有一定的规格。

小脑扁桃体下疝脊髓空洞症严重吗

黄世昌

副主任医师 北京大学第一医院

小脑扁桃体下疝脊髓空洞症非常严重。脊髓空洞多是先天性脑生理畸形继发小脑扁桃体下疝形成挤压脊髓并阻塞脑脊液循环导致脊髓中央管压力增大形成阶段性中央管增大称脊髓空洞，这种疾病没有有效的治疗方法，多采取营养神经的药物治疗，或者手术治疗。

小脑扁桃体下疝脊髓空洞症怎么办

廖张元

副主任医师 天津医科大学总医院

小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症，相对来说是比较常见的一种复杂颅底畸形，多见于脊柱神经外科。主要是通过手术医治。手术方式包括后颅窝减压手术、硬脑膜扩大减张缝合手术，必要的时候还要做脑积水以及脊髓空洞症的内引流手术。