心动脉斑块与心肌梗死的区别

张文娟

主任医师 北京大学人民医院

心动脉斑块和心肌梗塞之间有很大的不同，心室的冠状动脉中存在着明显的动脉粥样硬化所致的斑块，这种斑块分为稳定的和不稳定性的，这两种情况都与心脏的缺血、缺氧、痉挛、狭窄有关。心肌梗死是由动脉粥样硬化形成的。心肌梗死的主要原因有：心动脉斑块，但并非绝对的，心肌梗死还可能与心肌缺血、心肌供氧不够、心肌负担增加、高血压、心肌灌注量减少等有关。

病毒性肝炎甲肝和乙肝的异同点是什么

赵金秋

副主任医师 重庆医科大学附属第一医院

相同点是乙肝和甲肝都属于病毒性肝炎，分别由乙型肝炎病毒和甲型肝炎病毒感染引起的。不同点是乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒科，主要经血液、体液等胃肠外途径传播，大部分病人呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化，肝衰竭或肝细胞癌。甲型肝炎病毒属于微小RNA病毒科，主要经消化道途径传播，主要表现为急性肝炎，可出现疲乏、食欲减退、肝大及肝功能异常等症状，无症状感染也很常见。

冠心病与心肌梗死的区别

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

其实冠心病和心肌梗死有一定的区别，冠心病包括心肌梗死、心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死型冠心病等。因冠心病的概念比较宽泛，包括心肌梗死，但心肌梗死是冠心病中比较严重的一种表现形式，往往是由于情绪激动、劳累、焦虑、熬夜、大量吸烟、饮酒、暴饮暴食、大便干结等诱发急性心肌梗死。急性心肌梗死的症状比较明显，持续胸痛、大汗、濒死感、右肩背部放射痛、心源性休克、意识丧失等。必须要尽快的进行抢救和治疗，最重要的一点是要尽快的打通堵塞的血管，恢复血液循环，恢复心肌的供血，这样才能最大程度的挽救心肌，减少并发症。

急性心肌梗死与心肌梗塞一样吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

急性心肌梗死与心肌梗塞通常不一样。急性心肌梗死与心肌梗塞不同，大部分心肌梗塞或心肌梗死，都是因为不稳定的斑块破裂，再加上血管内的血栓，导致血管堵塞，而心肌梗死是一种心肌缺血性坏死，主要表现为胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞改变等。急性心肌梗死与心肌梗塞的区别通常在于程度，心肌梗塞并不一定是导致组织坏死，如果组织已经发生了坏死，则属于急性心肌梗死。急性心肌梗死通常要比心肌梗塞更严重。但无论严重到什么程度，治疗的原则都是一样的，要立即去医院就诊。

急性心肌梗死与心绞痛的主要区别

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续时间可达数小时，常伴有休克、心律失常及心力衰竭，并有发热，含用硝酸甘油多不能使之缓解。心电图中面向梗塞部位的导联ST段抬高，并有异常Q波。实验室检查示白细胞计数及血清学检查示肌酸磷酸激酶。

心肌梗死的疼痛护理有哪些

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗死的疼痛护理有多观察。首先，严格监护的原则是勤监护、观察。据报告，在发病后30-60分钟内，56%~80%的患者会出现植物神经功能障碍，可导致心律失常、心动过缓、传导阻滞、心动过速、室早等。绝大多数的心源性猝死都是因为原发性的室颤，而室颤是继发于复杂的心律失常之后，因此在发病前6个小时和3天内要密切监测。如有可能，应立即将病人送入冠状动脉监护室，进行持续的心电图检查。

心肌梗死的症状与治疗怎么回事

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心肌梗塞的临床表现如下：一、在睡眠中或晚上出现了心脏部位的疼痛，应考虑是不是心脏梗塞。二、如果在最近一个月里，患者出现了心绞痛的情况，或是出现了更多的胸痛，并且病情严重，并且持续的时间也会变得更大，需要注意到心脏梗塞的发生。三、在没有任何症状的情况下出现胸疼症状，并且伴有大量的汗流浃背、呕吐、恶心等症状，此时应立即就医，出现胸闷、乏力、心慌等症状。在活动中出现心慌气短的症状，如果症状加剧且有逐步恶化的迹象，也要尽快就医。在日常生活中要注意不要过于疲劳，老年人患有冠心病要尽量不要搬运过多的东西，以免引起心肌梗塞。除此之外，要快乐地活着，要对一切都保持镇静。还要注意避免在热和饿的时候洗澡，如果有冠状动脉粥样硬化的病人应该在别人的协助下进行沐浴。在高温和寒冷天气的作用下，冠状动脉会出现痉挛，引起心肌梗塞。

心肌梗死和心绞痛体征是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

通常情况下，心肌梗死是一种常见的急性心血管系统疾病，患者一般会出现急性剧烈而持久的胸痛，心肌梗死的体征是心率可以增快或者减慢，在心尖区第一心音减弱可以出现第三和第四的心音的奔马律。心绞痛是一组由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群，心绞痛经常呈阵发性发作，心绞痛的体征是有时候可能会听见第三或第四心音的奔马律。

心肌梗死严重吗

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

心肌梗死是不严重的，它最早出现的疼痛多发生在早晨，疼痛部位和心绞痛相似，全身可能会有发热、心动过速、血沉增快、白细胞增高的表现，也会有恶心、呕吐胃肠道的症状，有时候可能在发病1到2周的时候出现心律失常。严重的并发症可能会出现心源性的休克，心力衰竭。所以只要不出现严重的并发症，临床症状并不是特别严重，积极的治疗一般不会影响寿命。

心绞痛、心肌梗死的区别

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

一般情况下，心绞痛、心肌梗死的区别有疼痛强度不同、持续时间不同等。具体内容如下：1.疼痛强度不同：心绞痛的疼痛一般是左胸后部的疼痛，疼痛大概巴掌大小，而心肌梗死的疼痛往往比心绞痛的疼痛更加强烈。2.持续时间不同：心肌梗死的持续时间会比心绞痛的持续时间更长。心绞痛或者心肌梗死都是比较严重的情况，如果不及时治疗，可能会导致病情加重，希望患者不要延误病情。

心绞痛和心肌梗死的定义是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心绞痛是指当冠状动脉狭窄或者出现部分的闭塞时，血流量减少；心肌梗死的患者是指心肌急性的缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上发生的。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢；心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

心绞痛和心肌梗死关系是什么

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心绞痛由冠状动脉供血不足引起，不适应心肌代谢需要，引起一过性心肌缺血，但心绞痛并不能引起心肌坏死。而心肌梗死则是冠状动脉因粥样斑块部位血栓形成，或有持续痉挛，并导致动脉血管阻塞，血流中断导致心肌发生缺血性坏死。所以说冠心病是一种非常危险的疾病。心绞痛，心肌梗死病理基础均是动脉粥样硬化斑块的发生，若斑块趋于稳定，则呈现心绞痛，如斑块失稳、破裂出血、血栓、阻塞血管等，则可导致急性心肌梗死，心肌梗死如不正确及时的治疗，很可能引起猝死。

心绞痛及心肌梗死病人的急救方法

龚新宇

副主任医师 中日友好医院

急性发作时马上停止一切活动，卧床休息，尽量减少激动，保持室内安静，以免刺激病人加重病情。若发现病人脉搏细弱，四肢冰冷，表情淡漠，可能发生休克，应轻轻将病人头部放低，足部抬高，以增加回心血量；如果病人出现喘憋，口吐大量泡沫样痰，以及过于肥胖的病人，禁止头低足高位，以免加重胸闷，可给病人取半卧位，减轻心脏负荷。

心理治疗与心理咨询的异同点

刘强

副主任医师 上海市精神卫生中心

心理咨询和心理治疗都是应用心理学的理论和方法，服务的对象都是需要给予心理帮助的人，都是在良好的人际关系下进行，它的目的是为了改变不良认知和行为。存在的区别是，心理咨询遵循发展教育的模式，针对有现实问题和心理困扰的正常人，属于哲学社会学倾向，而心理治疗遵循生物心理社会医疗模式，主要针对有心理障碍的病人。

治疗心绞痛用溶栓药会引起心肌梗死吗

周恒

副主任医师 武汉大学人民医院

心绞痛是一种临床症状，它的症状是由于冠状动脉的血液供应不足，导致心脏出现短暂的短暂缺血性和缺氧。它主要分为两种：稳定性和不稳定性。如果是因为动脉粥样硬化、血栓等原因引起心绞痛一般是不推荐使用溶栓药的，因为血栓形成后，血栓会附着在动脉的壁上，如果使用溶栓的话，可能会造成血栓的发生，甚至是严重的急性心肌梗塞。心绞痛患者需要结合实际的情况进行溶栓。